Mitä kaikkea 6v neuvolassa pitää osata? Tehdäänkö vastaavia testejä kuin 5v neuvolassa?

ap

ap

10.15 Kuusivuotias lapsi neuvolassa

Lastenneuvolaopas

1.6.2004

Sosiaali- ja terveysministeriö







Esiopetuksen myötä kuusivuotiaan terveydenhuollon järjestelyt vaihtelevat kunnittain. Kuusivuotiaan tarkastuksen sisältö on kuitenkin sama toteutettiinpa se neuvolassa tai kouluterveydenhuollossa. Silloin kun kuusivuotias tavataan vielä neuvolassa, kannattaa kouluterveydenhuollosta keskustella lapsen ja perheen kanssa. Samalla sovitaan tietojen siirtämisestä kouluterveydenhuoltoon, minkä tulisi tapahtua joustavasti raportoiden, mikäli kouluterveydenhuollossa on eri terveydenhoitaja kuin lastenneuvolassa. Kehitysseulontojen laajuudesta voidaan päättää paikallisesti (ks. Neurologisten ongelmien seulonnat 1).



Terveen kuusivuotiaan lapsen kehitysvaihe. Kuusivuotiaan nopean kasvun vaihe on saattanut tehdä lapsen aiempaa kömpelömmäksi. Lapsi kykenee jo itse huolehtimaan pukeutumisesta ja riisumisesta, ja hän alkaa itsenäistyä. Toisaalta hän tarvitsee vielä paljon turvaa. Esimerkiksi liikenteessä liikkuminen yksin on vaarallista, koska lapsi ei havaintokyvyiltään ole vielä (moneen vuoteen) aikuisen veroinen. Ikätovereiden seura on mieluista ja myös tarpeellista. Näin lapsi oppii sosiaalisia taitoja kuten neuvottelemista, vuoron odottamista ja toisten huomioon ottamista. Myös perheen yhteiset harrastukset, liikunta, retkeily ja yhteiset lukuhetket ovat tärkeitä. Lähestyvän koulun alkua varten kannattaa harjoitella niin piirtämistä ja askartelemista kuin keskittymistä, kuuntelemista ja itsensä ilmaisemista sanoin.



Vanhempien voimavarojen ja huolien tunnistaminen ks. Yksivuotias lapsi neuvolassa 2 ja Viisivuotias lapsi neuvolassa 3. Lisäksi:



5-vuotistarkastuksessa esiin tulleiden huolten ja löydösten ajankohtainen tilanne, mahdollinen erityistuen tarve ja tukitoimien jatkuminen kouluiässä

koulun aloittamiseen liittyvät kysymykset

Terveysneuvonta ks. Viisivuotias lapsi neuvolassa 3. Lisäksi:



kuusivuotiaan kehitysvaihe, erityisesti sosioemotionaalinen kehitys

itseohjautuvuuden ja vastuullisuuden kehittymisen tukeminen

ohjaus suun terveydenhuoltoon, jos lapsi ei vielä ole käynyt hammashoitolassa, lapsen fluorihammastahnan ja ksylitolin käyttö

Kuusivuotiaalta lapselta tutkitaan:



yleisvaikutelma

pituuden, painon ja päänympäryksen kehitys

lapsen yläetuhampaiden puhtaus ja kasvojen symmetria (ks. Kolmevuotias lapsi neuvolassa 4)

karkean motoriikan tehtävät onnistuvat useimmilta 6-vuotiailta: takaperin kävely merkkiteippiä pitkin (2¿3 metrin matka korkeintaan 2 huojahduksella), yhdellä jalalla seisominen (vähintään 15 sekuntia) ja yhdellä jalalla hyppiminen (vähintään 15 kertaa rytmikkäästi ja joustavasti), kehon keskiviivan ylittäminen (ks. luku Neurologisten ongelmien seulonnat 1)

tarkkaavaisuuden suuntaaminen, keskittyminen, vuorovaikutus

puheen tuottaminen: kuvasta kertominen, normaali puhemotoriikka

kuulomuisti (toistaa 4 substantiivia)

puheen ymmärtäminen: ohjeiden noudattaminen, luokittelu ja yläkäsitteiden ymmärtäminen, " miksi" -kysymysten ymmärtäminen, kymmenen palikan laskeminen

lukemisen ja kirjoittamisen valmiudet: oman nimen kirjoittaminen, kirjainten tunteminen, alkuäänteen tunnistaminen

visuaalinen hahmotus: kolmiulotteisen palikkarakennelman toistaminen (vaikeampi malli kuin 5-vuotiaana)

silmän ja käden yhteistyö: mallikuvioiden jäljentäminen ja saksilla leikkaaminen (edistyminen 5-vuotiaasta)

verenpaine, ellei sitä ole mitattu 5-vuotiaana tai jos tulos oli tuolloin lähellä seulontarajoja.

näkötutkimukset ellei näköä ole tutkittu 5-vuotiaana tai jos herää epäily näön ongelmista. Normaali näöntarkkuus on 0.8 tai enemmän kummallakin silmällä erikseen ja molemmilla silmillä yhdessä eikä silmien välillä ole kahden rivin eroa. Stereonäkötesti (esim. TNO- tai Lang I -testi), ellei ole aiemmin varmistettu ja menetelmä on neuvolassa käytössä.

kuulo tutkitaan audiometrillä (kynnysmittaus kaikilta). Normaali kuulo on 20 dB 0,25¿4 kHz

On syytä kysyä uudelleen, onko lähisuvussa tullut esiin hyperkolesterolemiaa tai varhaisella iällä ilmenevää sepelvaltimotautia (ks. Somaattiset seulonnat 5). Jos lapsi kuuluu ns. riskisukuun, häneltä on syytä viimeistään nyt ottaa verikoe kolesteroliarvojen tutkimista varten.



Äännevirheisiin liittyvien riskien vuoksi (ks. ed. luku) kannattaa ohjata puheterapeutille ainakin ne lapset, joilla syystä tai toisesta on kiusatuksi tulemisen tai vetäytymisen riski.



TÄSSÄ VANHAA TIETOA, KUUSIVUOTISTARKASTUKSIA EI ENÄÄ OLE KUIN ERITYISLAPSILLA.

Rokotuksissa kävimme jo ja pian mennään neuvolaan.

Meidänkin pojalle pitäis aika varata...