Karmeeta! Vastaamon vuodettu potilaskertomus löytyi netistä!

POTILASKERTOMUS / PSYKIATRINEN LAUSUNTO
Päivämäärä: 1.7.2023
Potilas: Matti Juhani Puppanen., 45 v.
Lähettäjä: Potilaan puoliso
Tutkiva lääkäri: Ylilääkäri A. Kantoosi

ESITIEDOT JA ANAMNEESI:
Puoliso on tuonut potilaan vastaanotolle, koska kokee tämän käyttäytymisen muuttuneen häiritseväksi. Puolison mukaan potilas on eristäytynyt, kommunikointi on minimaalista ja potilas viettää suuren osan hereilläoloajastaan television ääressä tai erillisessä pienessä, kuumassa tilassa (sauna). Puoliso kokee, että potilaalla on vakava tunne-elämän häiriö, eikä hän kykene osallistumaan perheen arkeen tai ilmaisemaan tunteitaan.

NYKYTILA:
Potilas saapuu vastaanotolle puolisonsa perässä. Välttää katsekontaktia, katsoo lattiaa tai kenkiään. Istuutuu tuoliin, joka on kauimpana lääkäristä.  Kysyttäessä vointia, potilas reagoi lääkärin kysymyksiin ainoastaan yksitavuisilla äännähdyksillä ("Joo", "Ei", "Njaa", "Mä en tiiä"). Potilaan mieliala vaikuttaa tasaisen litteältä. Ei merkkejä akuutista psykoosista, mutta vakavaa kognitiivista jäykkyyttä on havaittavissa. Potilas kykenee kuvailemaan yksityiskohtaisesti 18 vuotta sitten pelatun jääkiekko-ottelun tilastot, mutta ei kykene muodostamaan muistikuvaa eilisestä päivästä tai puolisonsa eilisestä kysymyksestä.Potilaalla on havaittavissa pakonomainen tarve eristäytyä. Hän käyttää ainoastaan yhtä ja samaa flanellipaitaa kolmena peräkkäisenä päivänä. Potilas osoittaa vakavaa riippuvuuskäyttäytymistä television kaukosäädintä ja jääkaappia kohtaan.

DIAGNOOSIT (ICD-10):
- F60.0 Skitsoidi persoonallisuushäiriö (Tunne-elämän kylmyys, vetäytyneisyys, kyvyttömyys ilmaista lämpöä tai vihaa).

- F40.1 Sosiaalinen fobia (Potilas kokee voimakasta ahdistusta naapuria tavatessaan ja tekee kaikkensa välttääkseen pienemmänkin keskustelun).

- F10.1 Haitallinen alkoholin käyttö (Potilas kokee oluen nauttimisen ainoaksi selviytymiskeinoksi arjen stressissä, erityisesti perjantaisin ja mökillä).
- F50.9 Muu syömishäiriö (Potilas kieltäytyy kategorisesti syömästä mitään, mikä on vihreää tai tulee purkista, vaatii lihaa ja perunaa).
- F60.7 Riippuvainen persoonallisuushäiriö (Vakava riippuvuus television urheiluohjelmista ja auton moottorin äänistä).

LAUSUNTO JA JOHTOPÄÄTÖKSET:
Tutkittuani potilasta perusteellisesti ja kuultuani puolison huolenaiheet, totean seuraavaa:
Potilaan oirekuva on krooninen, etenevä ja erittäin vaikeasti hoidettava. Kyseessä on syvälle juurtunut persoonallisuushäiriö, joka on todennäköisesti perinnöllinen ja ympäristön (suomalainen mieskulttuuri) vahvistama. Potilaan kyvyttömyys kommunikoida, tunne-elämän kylmyys ja pakonomainen eristäytyminen saunakoppiin ovat tilan ydinoireita. On tärkeää huomata, että potilaan tila on täysin stabiili. Potilas ei koe itse oireilevansa, vaan kokee toimivansa täysin normaalisti.

HOITOSUOSITUS:
Potilaan "parantaminen" tai "puheliaammaksi tekeminen" on mahdotonta ja yrityksistä aiheutuu potilaalle vakavaa stressiä, mikä johtaa hänen eristäytymiseensä entistä syvemmälle. Täten totean, että potilas on psykiatrisessa mielessä täysin sairas, mutta koska kyseessä on normaali suomalainen mies, hoitoa ei voida aloittaa.  Sen sijaan suosittelen voimakkaasti puolison itselleen hakeutumista psykiatriseen hoitoon. Puolison diagnosoisin akuutista todellisuudentajun menetyksestä ja vakavasta kontrollin tarpeesta, sillä hän yrittää muuttaa potilasta, mikä on täysin toivotonta. Ainoa suositeltava hoitomuoto on, että puoliso hankkii itselleen harrastuksen ja jättää potilaan rauhaan television ääreen.

Allekirjoitus: A. Kantoosi, psykiatrian erikoislääkäri