Kuinka pian kuume laskee antibiootilla. (Eli tehoaako tämä vai ei.)

Nestettä on kyllä annettu. Vieressä on koko ajan urheilujuomapullo. Itse halusi ottaa sen mukaan jopa lääkärimatkalle.

Syöminen on huonoa. Tosiaan tui suolan saanti! Sitä pitääkin nyt tehostaa. On syönyt lähinnä mandariineja, banaaneja ja jugurtteja.

Ap

Anna sille vissyä, eli katokin että pullossa lukee kivennäisvesi. Siinä on suoloja.

Vissyä hän ei kuulemma suostu juomaan. (Hyvä ehdotus toki oli) Sipsejä kuulemma voisi syödä. Menen katsomaan puolen tunnin päästä, onko lähikioski tai pikkukaupat (Siwa tai Sale) auki.

Ap

Sipsejä söi jonkin verran. Jaksoi sen jälkeen olla vähän aikaa istumassa katsomassa telkkaria. Hyvä tuo suolansaanti-idea. Ihmeen väsynyt on vieläkin ja ruokahaluton. Raketitkaan eivät yöllä kiinnostaneet lainkaan.

Harmitteli, ettei saanut joululomalla lainkaan tehdä mitään kivaa ja levätä. (Ja kai se niin onkin, että kovin sairaana lepääminen ei varsinausesti tunnu levolta.)

Ap

Ap on ensinnäkin ihmeellinen höösääjä. Toisekseen, kuka 14-v on noin avuton? Entä jos lapsi esittää sairaampaa mitä oikeasti on saadakseen lisää paapomista ja pompotellakseen äitiään miten tahtoo kerta äiti on tuollainen hössöttäjä?

Ja kannattaa nyt ihmeessä ottaa sitä panadolia joka päivä, kivut helpottaa, kuume helpottaa, olo ylipäätään helpottaa. Panadol on muuten astmaatikolle parempi kuumelääke kuin tulehduskipulääkkeet. Ja onhan astmalääkkeet tuplattu heti taudin alusta alkaen? Olen myös itse astmaatikko ja nälkä ja jano katoaa yleensä aina kun tulen sairaaksi. Kuitenkin varsinkin keuhkojen kannalta on välttämätöntä saada tarpeeksi nestettä jotta räkä pysyy juoksevana. Joskus saatan elää viikonkin pelkästään kasviskeitoilla ja smoothieilla, ei siihen kuole jos hetkellisesti syö paljon normaalia kevyemmin mutta tuleepa edes jotain ylipäätään syötyä ja nesteitä elimistöön.

Provohan tämä juttu on.

Tuota en ajatellut, että nesteen nauttiminen parantaisi liman juoksevuutta. Noh, lapseni kyllä itsekseenkin on nyt ollut todella janoinen ja juo kyllä ja vesipullo on.

Kyllä hän on oikeasti epätavallisen kipeä nyt. Ei ole sitä tyyppiä, joka nauttisi makoilusta ja paikallaan oleilusta.

Ap

en jaksa lukea koko ketjua, mutta ihmetyttää, jos joku luulee, että antibiootti on kuumelääke: se on bakteereita tappava lääke, ja kuumetta alennetaan Panadolilla, buranalla ja vaikka asperiinilla.

Opetelkaa tuntemaan edes vähän lääkkeitä, että tiedätte, mitä syötte ja mihin ne nehoaa.

Ap, nyt ei kannata juottaa pelkkää VETTÄ, vaan jotain sokeri&suolapitoista. Hae apteekista ripulijuomaa jos ei edelleenkääm mikään maistu. Onko kuumetta tänä aamuna? Miten yö meni?

Vierailija kirjoitti:

Tuota en ajatellut, että nesteen nauttiminen parantaisi liman juoksevuutta. Noh, lapseni kyllä itsekseenkin on nyt ollut todella janoinen ja juo kyllä ja vesipullo on.

Kyllä hän on oikeasti epätavallisen kipeä nyt. Ei ole sitä tyyppiä, joka nauttisi makoilusta ja paikallaan oleilusta.

Ap

Eihän sillä ole enää edes kuumetta. Heikko olo ja voimattomuus johtuu siitä, ettei hän ole viikkoon syönyt tai juonut kunnolla. 

Kiitos jälleen <3

Nyt ei olla vielä mitattu tänään lämpöä. Luulen, että ei ole enää paljoa. Olo on parempi. Jaksoi käydä ekaa kertaa suihkussa, mikä kylläkin lisäsi yskää huomattavasti. Nyt yskii taas kovin paljon. Ruokahalua ei juuri ole. Vaihdoin sillä aikaa petivaatteet. Yöt menee sikäli huonosti, ettei saa yskältään nukuttua kunnolla.

Juu, tiedän, että antibiootti on tarkoitettu tappamaan bakteereita. Tiedän, ettei se suoraan laske kuumetta (paitsi taudin paranemisen kautta.) Ilmeisesti jossain kohtaa ketjussani syntyi mielikuva, etten tätä ymmärtänyt.

Tosiaan, ripulijuomassahan olisi juurikin niitä tarpeellisia suoloja.

Ap

Herranpieksut että oot hysteerinen äiti. 

Vierailija kirjoitti:

en jaksa lukea koko ketjua, mutta ihmetyttää, jos joku luulee, että antibiootti on kuumelääke: se on bakteereita tappava lääke, ja kuumetta alennetaan Panadolilla, buranalla ja vaikka asperiinilla.

Opetelkaa tuntemaan edes vähän lääkkeitä, että tiedätte, mitä syötte ja mihin ne nehoaa.

Aspiriinia ei tule koskaan käyttää virusinfektiossa lapsille ja nuorille. Riskinä on Reyen oireyhtymän kehittyminen, siinä vaurioituvat aivot ja maksa.

Vierailija kirjoitti:

Kiitos jälleen <3

Nyt ei olla vielä mitattu tänään lämpöä. Luulen, että ei ole enää paljoa. Olo on parempi. Jaksoi käydä ekaa kertaa suihkussa, mikä kylläkin lisäsi yskää huomattavasti. Nyt yskii taas kovin paljon. Ruokahalua ei juuri ole. Vaihdoin sillä aikaa petivaatteet. Yöt menee sikäli huonosti, ettei saa yskältään nukuttua kunnolla.

Juu, tiedän, että antibiootti on tarkoitettu tappamaan bakteereita. Tiedän, ettei se suoraan laske kuumetta (paitsi taudin paranemisen kautta.) Ilmeisesti jossain kohtaa ketjussani syntyi mielikuva, etten tätä ymmärtänyt.

Tosiaan, ripulijuomassahan olisi juurikin niitä tarpeellisia suoloja.

Ap

Oletteko kokeilleet höyryhengitystä?

Tuo asperiinitieto oli aivan uusi tieto mulle. Hyvä tietää. Asperiiniakin kun kaapissa on.

Höyryhengitystä kokeillaankin nyt heti. Enpä sitä vanhaa (jo lapsuudestani tuttua) konstia muistanutkaan.

Mielenkiintoista, että osan mielestä olen välinpitämätön (kun vein lääkärille vasta 5 kovan kuumepäuvän jälkeen) ja osan mielestä hysteerinen. Omasta mielestäni olen asiallinen. Tosin nyt ajattenen itsekin, että olisi pitänyt viedä jo aiemmin lääkärille, kun oli näin pitkään korkea kuume ja etenkin heikko kunto. (Kerran yksi lääkäri sanoi, että flunssan jälkitauti alkaa noin 5. päivänä flunssan alusta, joten aiemmin ei voi kunnolla diagnosoida, josko flunssan jälkitauti tuloillaan, johon tarvitaan lääke. Näin siis lääkärin sanoin aiemmin.)

Ap

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

en jaksa lukea koko ketjua, mutta ihmetyttää, jos joku luulee, että antibiootti on kuumelääke: se on bakteereita tappava lääke, ja kuumetta alennetaan Panadolilla, buranalla ja vaikka asperiinilla.

Opetelkaa tuntemaan edes vähän lääkkeitä, että tiedätte, mitä syötte ja mihin ne nehoaa.

Aspiriinia ei tule koskaan käyttää virusinfektiossa lapsille ja nuorille. Riskinä on Reyen oireyhtymän kehittyminen, siinä vaurioituvat aivot ja maksa.

Mikähän sitten ennen buranaa ja Panadolia oli kaikilla käytössä.? Kyllä se vaan oli asperiini ja näin hoitoalan ihmisenä ja 35 vuotta työtä tehneenä en ole tavannut yhtään Reyen oireyhtymää, joka ei todellakaan tule yhdestä Esim finrexin pussista, joka ihan sitä itseään asperiinia:(Ap:n lapsihan ei ole enää mikään vauva)

Tuttavallani oli hiljattain adenoviruksen aiheuttama raju flunssa, jonka jälkitautina muutaman päivän päästä keuhkokuume.

Terveyskeskuksessa oli otettu ns. influenssanäytteet, jossa paketissa on mukana adenovirus. Verinäytteissä CRP oli päälle 100.

Keukokuume näkyi keuhkokuvassa.

Hoidettiin kotona antibiootilla, amorionilla.

Kauan kesti toipuminen vaikka kyseessä perusterve keski-ikäinen mies.

Flunssan ja kuumeen oireita on helppo vähätellä, mutta silloin kun kunto on tosi huono, voi olla myös vakava tilanne.

Itselläni oli muutaman päivän tosi korkean kuumeen jälkeen diagnoosina sepsis ja keuhkokuume.

Hyvä kun hengissä selvisin, vaikka antibioottia meni iso annos suoneen viikon verran.

Tapaukset tuli mieleen ap:n lapsen kovasta yskästä.

Hei taas!

Lämpö ei ollut enää kuin 37,0. Yskä jatkuu ja enimmäkseen lepääminen. On edelleen virkeämpi.

Mietityttää, onko viikon kuuri riittävän pitkä, että tauti saadaan täysin nitistettyä. Tämähän ei ollut edes suurin annostus lääkettä.

Lääkärille ei ehkä välittynyt tieto, miten heikossa kunnossa lapsi oli. Vastaanotolla kun skarppasi (ja lääkärikin sanoi jotain positiivista kunnosta), mutta autossakin halusi maata, kun ei olisi jaksanut istua.

Jälkeenpäin ihmetyttää, että miksei tulehdusarvoja edes otettu. Olisi pitänyt pyytää. (Tämä lääkäri on yleensä ottanut, kun on ollut rajatapaus, antaisiko antibioottia vai ei. Nyt oli selvää, että kuuri tarvitaan. Piti varmaan siksi turhana. Olisi kuitenkin minusta ollut tarpeen kuurin vahvuuden ja keston määrittelemiseksi. Lisäksi influenssatesti ja rs-virustesti olisivat olleet kiinnostavia. ) Silloin oli mielessäni lähinnä, että äkkiä täältä pois, jotta pääsee lepäämään ja siksi en tullut itse pyytäneeksi.

Ap

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

en jaksa lukea koko ketjua, mutta ihmetyttää, jos joku luulee, että antibiootti on kuumelääke: se on bakteereita tappava lääke, ja kuumetta alennetaan Panadolilla, buranalla ja vaikka asperiinilla.

Opetelkaa tuntemaan edes vähän lääkkeitä, että tiedätte, mitä syötte ja mihin ne nehoaa.

Aspiriinia ei tule koskaan käyttää virusinfektiossa lapsille ja nuorille. Riskinä on Reyen oireyhtymän kehittyminen, siinä vaurioituvat aivot ja maksa.

Mikähän sitten ennen buranaa ja Panadolia oli kaikilla käytössä.? Kyllä se vaan oli asperiini ja näin hoitoalan ihmisenä ja 35 vuotta työtä tehneenä en ole tavannut yhtään Reyen oireyhtymää, joka ei todellakaan tule yhdestä Esim finrexin pussista, joka ihan sitä itseään asperiinia:(Ap:n lapsihan ei ole enää mikään vauva)

Usassa on edelleen aspiriinin käyttö kielletty 19-vuotiailta ja sitä nuoremmilta. Englannissa rajanveto on 16-v. Jos sinä et ole työurasi aikana törmännyt Reyen syndroomaa, ei se tarkoita, ettei sitä ole olemassa. Sairaus on toki harvinainen, mutta voi johtaa kuolemaan.

Duodecim-lehdestä poimittua artikkeli Reyen syndroomasta. 1 aspiriinitabletti johti tämän nuoren kohdalla kuolemaan.

Reyen syndrooma on vakava, joskin onneksi harvinainen sairaus. Sitä esiintyy pääasiassa lapsilla. Taudinkuvaan kuuluvat vaikea maksavaurio, oksentelu ja aivovaurio, joka useimmiten ilmenee tajunnan tason laskuna. Reyen syndrooman patogeneesi on tuntematon, mutta se on yhdistetty moniin virustauteihin sekä asetyylisalisyylihapon käyttöön. Kuvaamme tässä tapauksen, jossa taudin kulku oli erittäin raju ja potilas tavanomaista vanhempi.

Reyen syndroomaa pidetään eräänä vakavimmista ja pelätyimmistä lastentaudeista. Reye kuvasi jo vuonna 1963 tämän harvinaisen sairauden, johon kuuluu vaikea maksan ja muiden sisäelinten toimintahäiriö sekä neurologisia oireita. Potilaat ovat huonokuntoisia, oksentelevia ja tajunnan taso on laskenut. Seerumin aminotransferaasi- ja ammoniakkipitoisuudet ovat suurentuneet, ja hyytymishäiriöt ja hypoglykemia ovat yleisiä. Potilaat eivät kuitenkaan yleensä ole keltaisia. Reyen aineistossa kuolevuus oli suuri (17/21). Ruumiinavauksessa todettiin maksan ja vähäisemmässä määrin muiden sisäelinten mikrovesikulaarista rasvadegeneraatiota sekä aivoödeemaa (Reye ym. 1963).

Oma potilas

Potilaamme on lähes 16-vuotias tyttö, perheen ainoa lapsi, joka oli aiemmin ollut täysin terve. Hän oli saanut kaksi viikkoa ennen tässä kuvattavien oireiden alkua MPR-rokotteen (morbilli-pertussis-rubeola), eikä hänellä ollut edeltäviä infektio-oireita.

21. 5. potilas valitti päänsärkyä. Seuraavana päivänä nousi kuume 39 -:seen, ja potilas otti tiettävästi yhden asetyylisalisyylihappotabletin. 23. 5. aamulla lämpöä oli edelleen yli 37 -, ja aamupäivällä hän alkoi äkisti kouristaa ja menetti tajuntansa. Hänet toimitettiin terveyskeskuksen kautta aluesairaalaan, jossa hän palasi tajuihinsa ja valitti pahoinvointia. Aluesairaalassa hän kouristi uudestaan. Lannepistolla saatiin keltaista likvoria, jossa oli erytrosyyttejä 157 × 106/l ja leukosyyttejä 2 × 106/l. Veren leukosyyttiarvo oli 45.7 × 109/l ja hemoglobiiniarvo 157 g/l. Potilas lähetettiin keskussairaalaan.

Keskussairaalaan saapuessaan potilas oli unelias, vastaili kysymyksiin vaisusti ja puristi käsiä pyydettäessä. Neurologisessa statuksessa ei tulovaiheessa havaittu poikkeavaa lukuun ottamatta tajunnan tason laskua.

Potilaalle aloitettiin veriviljelynäytteiden ottamisen jälkeen kefotaksiimihoito sepsisepäilyn vuoksi, ja hänet siirrettiin teho-osastolle. Verenpaine oli tullessa matala (80/60), häntä nesteytettiin ja hänelle aloitettiin dopamiinilääkitys. Hänen verenpaineensa korjaantui, mutta iltapäivän mittaan tajunnan taso laski. Välillä esiintyi nykimistä oikeassa kädessä ja katse devioi, mutta muita puolioireita ei esiintynyt. Potilas sai mannitolia suoneen, ja häntä hyperventiloitiin.

...

Veren suuren leukosyyttimäärän vuoksi potilaalla epäiltiin aluksi leukemiaa, minkä vuoksi tehtiin sternaalipunktio. Luuydinnäytteessä todettiin granulopoeesin suhteellinen osuus lisääntyneeksi ilman muuta poikkeavaa, ja löydös sopi myelooiseen reaktioon.

Tajunnan tason laskiessa tehtiin pään tietokonetomografiatutkimus natiivikuvauksena. Kuvauksessa todettiin aivoissa turvotusta, eivätkä sulkukset erottuneet. Verenvuotoja tai paikallisia harventumia ei todettu.

Illalla 24. 5. potilas sai hengityspysähdyksen ja hänet elvytettiin. Tämän jälkeen hän oli hengityskoneessa syvästi tajuttomana eikä reagoinut ulkoisiin ärsykkeisiin. Seuraavana päivänä hänet todettiin kliinisesti aivokuolleeksi eikä karotisangiografioissa todettu verivirtausta kallon sisäisissä suonissa.

Ruumiinavauksessa 26. 5. todettiin hydrothorax ja nestettä vatsaontelossa. Maksa oli tavallisen muotoinen. Leikkauspinnaltaan maksakudos oli vaalean ruskeaa, ja keskialueella todettiin parenkymaalista verenvuotoa. Maksa painoi 880 g.

Maksan histologisissa näytteissä todettiin erittäin laajat sentrilobaariset nekroosit, jotka käsittivät 70–80 % koko maksan parenkyymistä. Säilyneillä alueilla maksasolut olivat parafiinileikkeissä normaalin näköisiä, mutta jääleikkeiden rasvavärjäyksessä havaittiin erittäin runsas pienipisarainen rasvakertymä lähes kaikissa maksasoluissa (kuva 1). Samanlaista pienipisaraista rasvakertymää oli vähemmän myös munuaisten tubulusten epiteelissä.

Neuropatologisessa tutkimuksessa aivojen tuorepaino oli 1 310 g. Kova aivokalvo oli pingottunut. Isoaivopoimut olivat kauttaaltaan kohtalaisesti litistyneitä ja uurteet umpeutuneita. Ohimolohkoissa todettiin alkavat bilateraaliset transtentoriaaliset herniaatiot. Pikkuaivotonsillat olivat hernioituneet foramen magnumiin ja petekiaalisten verenvuotojen kirjavoimat. Aivojen poikkileikkauspinnoilla havaittiin lisäksi diffuusia turvotusta ja muutama petekiaalinen verenpurkauma vasemmassa talamusseudussa. Valomikroskooppisessa tutkimuksessa todettiin valkean aineen vakuolisaation ohella myös harmaassa aineessa yleistynyt voimakasasteinen perineuronaalinen vakuolisaatio ja etenkin pikkuaivojen alapinnoilla luhistuneita ja asidofiilisia Purkinjen soluja. Mitään tulehdusreaktiota ei havaittu eikä muutakaan infektioon viittaavaa.

Mikroskooppisissa, bakteriologisissa tai virologisissa tutkimuksissa ei ilmennyt akuuttiin bakteeri- tai virustulehdukseen viittaavaa. Oikeuskemiallisissa tutkimuksissa ei todettu poikkeavaa. Lihaskudoksen kokonaiskarnitiinipitoisuus oli 4.59 mmol/kg/ww (ww = wet weight; märkäpaino) ja vapaan karnitiinin pitoisuus 3.60 mmol/kg/ww. Nämä arvot ovat viitearvojen rajoissa. Lähinnä maksan ja munuaisten pienipisaraisen rasvakertymän vuoksi todennäköisenä ruumiinavausdiagnoosina pidettiin Reyen syndroomaa.