Olisiko sinusta hyvä jos hoitajat saisivat uusia/määrätä reseptejä?

mitään koulutusta sairauksien diagnostiikasta eikä erotusdiagnostiikasta. Perustapaukset on tietysti helppoja mutta kun sieltä seasta pitäisi osata poimia ne ei-perustapaukset, joiden hoito poikkeaa ehkä täysin siitä helposta perusjutusta. Ja jos sitä diagnostiikaa ja erotusdiagnostiikkaa ei osaa, ei osaa ongelmia edes epäillä. Esim. olen neuvolassa pyytänyt näytille kuumeisen silmätulehduslapsen, jolle terkka toi valmista silmätippareseptiä kirjoitettavaksi. Kas kummaa, tenavalla oli orbitaselluliitti (eli näköä ja henkeä uhkaava silmäkuopan tulehdus, vaatii suonensisäisen antibioottihoidon sairaalassa) jne. Antibioottiresistenssi on niin suuri ongelma, että antibioottien määräämistä hoitajien toimesta ei missään nimessä kannata lisätä. Toistuvat pissiitit oma juttunsa, niissäkin pitää hälytyskellon soida, jos tulehdusten toistumisen syytä ei selvitetä (onko sitten esim. klamydia, taustalla diabetes tai muita altistavia tauteja) ja toki pitää osata sitten erottaa munuaistason tulehdus pelkästä rakkotulehduksesta.



Ajansäästön ja vastuun kannalta ei taas ole mitään järkeä siinä, että lääkäriltä kysytään sitten joka reseptistä tai että lääkäri vastaa joka tapauksessa myös hoitajan sössimisistä. Se joka diagnoosin tekee ja hoidon määrää, vastaa myös virheistään.



Rokotteet, e-pillerit (normaalipainoiselle, normaaliverenpaineiselle ihmiselle, jolla ei migreeni- tai veritulppataipumusta), pitkäaikaisen perussairauden lääkkeiden uusimiset (astma, diabetes, verenpainetauti, atooppisen ihon perusrasvat), jos lääkärin kanssa sovitut seurantakriteerit kunnossa. Nämä oikeastaan ainoat järkevät hoitajareseptin aiheet. Osa näistäkin uusimisista tulisi tarpeettomiksi, jos Kelan kanssa sovitaan pidemmästä lääkekorvausjaksosta, esim. lääkäri voi kirjoittaa lääkkeet kahdeksi vuodeksi, ellei ongelmia ole, välillä esim. astmahoitajan tai diabeteshoitajan kontrollit ja tarvittaessa lääkärin kontrolli.

mitään koulutusta sairauksien diagnostiikasta eikä erotusdiagnostiikasta. Perustapaukset on tietysti helppoja mutta kun sieltä seasta pitäisi osata poimia ne ei-perustapaukset, joiden hoito poikkeaa ehkä täysin siitä helposta perusjutusta. Ja jos sitä diagnostiikaa ja erotusdiagnostiikkaa ei osaa, ei osaa ongelmia edes epäillä. Esim. olen neuvolassa pyytänyt näytille kuumeisen silmätulehduslapsen, jolle terkka toi valmista silmätippareseptiä kirjoitettavaksi. Kas kummaa, tenavalla oli orbitaselluliitti (eli näköä ja henkeä uhkaava silmäkuopan tulehdus, vaatii suonensisäisen antibioottihoidon sairaalassa) jne. Antibioottiresistenssi on niin suuri ongelma, että antibioottien määräämistä hoitajien toimesta ei missään nimessä kannata lisätä. Toistuvat pissiitit oma juttunsa, niissäkin pitää hälytyskellon soida, jos tulehdusten toistumisen syytä ei selvitetä (onko sitten esim. klamydia, taustalla diabetes tai muita altistavia tauteja) ja toki pitää osata sitten erottaa munuaistason tulehdus pelkästä rakkotulehduksesta. Ajansäästön ja vastuun kannalta ei taas ole mitään järkeä siinä, että lääkäriltä kysytään sitten joka reseptistä tai että lääkäri vastaa joka tapauksessa myös hoitajan sössimisistä. Se joka diagnoosin tekee ja hoidon määrää, vastaa myös virheistään. Rokotteet, e-pillerit (normaalipainoiselle, normaaliverenpaineiselle ihmiselle, jolla ei migreeni- tai veritulppataipumusta), pitkäaikaisen perussairauden lääkkeiden uusimiset (astma, diabetes, verenpainetauti, atooppisen ihon perusrasvat), jos lääkärin kanssa sovitut seurantakriteerit kunnossa. Nämä oikeastaan ainoat järkevät hoitajareseptin aiheet. Osa näistäkin uusimisista tulisi tarpeettomiksi, jos Kelan kanssa sovitaan pidemmästä lääkekorvausjaksosta, esim. lääkäri voi kirjoittaa lääkkeet kahdeksi vuodeksi, ellei ongelmia ole, välillä esim. astmahoitajan tai diabeteshoitajan kontrollit ja tarvittaessa lääkärin kontrolli.

Olen itse th, töissä terveysasemalla. Tietyt seurantakriteerit, näissäkin harkiten. En halua olla myöskään lääkäri, hoitaminen ja hoidon vaikutusten seuranta on minun työtäni ja vahvinta osaamistani. -th

Ja mikäli vastuuta lisätään, täytyy sen näkyä myös palkassa ja koulutuksessa.

jos tehtävän laajennus näkyy sitten palkassakin.

Voisi olla hyvä, jos hoitajat saisivat joitain lääkkeitä uusia/määrätä. Mutta ei kaikkia. En antaisi hoitajille lupaa määrätä sellaisia lääkkeitä, joihin tarvitaan kunnon diagnoosin tekeminen, mutta miksei vaikka voisi uusia astmalääkereseptejä, jos ihmisellä on astmadiagnoosi kelakortissa tai määrätä vaikka jotain särkylääkkeitä jonkin onnettomuuden jälkeen, jotta ihmiset saisi vähän halvemmalla ne särkylääkkeet.



Mutta pääsääntöisesti sanoisin, että riskejäkin tuommoisessa on. Kenties esim. pitkäaikaissairaat ei pääsisi edes vuosittaisiin tilannetarkistuksiin sitten lääkärille, jos lääkkeetkin vaan uusittaisiin hoitajan kanssa.

ei mikään muukaan tehtävien laajennus. Haluan olla sairaanhoitaja jatkossakin, en "pikku-lääkäri".

Hoitajilla ei ole siihen asiaan riittävää koulutusta. Esin jotkin lääkkeet on hyvä tarkistuttaa lääkärillä, että tarvitseeko esim. annosmäärää muuttaa tms. Tietty jotkut e-pillerit nyt vois hoitajakin uusia.

Ja kyllähän esim. silmätippareseptin saa koululainen terveydenhoitajalta nytkin.



Itseäni harmittaa äitiysneuvolassa se, kun terkka ei voi/saa ottaa oikein mihinkään kunnolla kantaa, vaan lähettää joka nipistyksestä lääkäriin. Sitten lääkäri hymähtelee, että eihän tässä mitään hätää ole. Tämä pompottelu vaikeuttaa omaa elämääni hirveästi, kun lääkäriin joutuu käytännössä menemään aina kesken työpäivän.

varmasti ihan terkkarin henkilökohtaisesta tavasta pelata liiaksikin varman päälle.

Ja kyllähän esim. silmätippareseptin saa koululainen terveydenhoitajalta nytkin. Itseäni harmittaa äitiysneuvolassa se, kun terkka ei voi/saa ottaa oikein mihinkään kunnolla kantaa, vaan lähettää joka nipistyksestä lääkäriin. Sitten lääkäri hymähtelee, että eihän tässä mitään hätää ole. Tämä pompottelu vaikeuttaa omaa elämääni hirveästi, kun lääkäriin joutuu käytännössä menemään aina kesken työpäivän.

järkevää, koska meillä hoitaja vie uusittavan lääkereseptin koneelle ja tarkistaa annoksen, lääkäri vain allekirjoittaa sen.

itse hoiajana tarkastelen kuinka monta vuotta ko. lääkettä on jo uusittu ja tarvitsisiko asiakas jo vastaanottoajan. Olen myös kutsunut esim. rr kontrolliin asikkaan ja siinä on huomattu että rr on luokkaa 101/50 eli olisi tarve vähentää lääkitystä.

Itse suosittelen koulutusta ja tehtäväkohtaista palkanlisää.

jonkin verran vähentää jos jatkuvien lääkitysten reseptit ois voimassa pidempään. Esim. e-pillerit ja mummon verenpainelääkkeen jota se on syönyt samalla annostuksella samaa lääkettä jo monta vuotta. Verenpainekontrollit vaikka hoitajalla ja hän voi haastatella onko uusia lääkkeitä tullut käyttöön tai uusia oireita ja ohjata tarvittaessa lääkärille lääkityksen tarkistukseen.

Esim. pissatulehduskuurit hoidetaan yleensä niin, että hoitaja lähettää labraan ja ottaa esitiedot ja pyytää lääkäriltä reseptin. Neuvolassa saattaa olla valmiiksi kirjoitettuja reseptejä rinta- ja silmätulehdukseen. Hoitaja kirjoittaa vain potilaan nimen. Jokseenkin laitonta, mutta nopeaa. Joihinkin entisiin vaivoihin olisi kätevää uusia vanha resepti. Vaikkapa silloin, kun parin vuoden välein tulee noidannuoli ja menee aina ohi samoilla lääkkeillä.

nipistyksistäsi lääkärinajan esim yksityispuolelta, sinne pääsee iltaisin ja viikonloppuisin. Yksityislääkäreille saa soittoajankin varmaan paremmin. Niin kauan kuin tervhuollossa toimii rinnakkain eri ammattiryhmiä, niin tehtävät ovat porrastettuja,hoitajien tiedot ja taidot ovat rajalliset, vastuu on tehtäväkuvan mukainen.

nipistyksistäsi lääkärinajan esim yksityispuolelta, sinne pääsee iltaisin ja viikonloppuisin. Yksityislääkäreille saa soittoajankin varmaan paremmin. Niin kauan kuin tervhuollossa toimii rinnakkain eri ammattiryhmiä, niin tehtävät ovat porrastettuja,hoitajien tiedot ja taidot ovat rajalliset, vastuu on tehtäväkuvan mukainen.

mutta se on vielä hankalampaa kuin terveyskeskuksessa asiointi. :) Terveyskeskus on kotini lähellä työmatkan varrella, kun taas lääkäriasemat ovat ihan toisessa suunnassa. Lisäksi tk:ssa on se hyvä puoli, että heillä on minun tietoni valmiina olemassa eikä kaikkea tarvitse selittää aina alusta asti.

6

Proviisorit tietävät paljon enemmän lääkkeistä kuin sairaanhoitajat, siksi he sopisivat hyvin reseptin uusijoiksi silloin, kun potilaan tilassa ei ole tapahtunut muutoksia. Tämä tarkoittaisi, että lääkkeet saisi suoraan apteekista käymättä välissä lääkärissä.