Kaksiosainen kohtu - FAKTOJA

Mulla on kaksiosainen kohtu ja olen lopen kyllästynyt siihen, että netissä kiertää ties millaisia huhuja tästä poikkeavuudesta, ja jotkut niistä ovat lääkärien potilaalle kertomia. Useimmat lääkärit eivät tiedä asiasta tarpeeksi, koska poikkeavuus on sen verran harvinainen, ja sitten heillä on ihmeellisiä käsityksiä asiasta ja nämä käsitykset eivät perustu lääketieteellisiin julkaisuihin. Itse olen nyt kuusi vuotta etsinyt asiasta tietoa, ja ne perustuvat kaksiosaisten kohtujen omaavien naisten kokemuksiin sekä lääketieteellisiin julkaisuihin asiasta.



Mitä tarkoittaa kaksiosainen kohtu?

- Kaikilla tyttösikiöillä on kehittyessään kaksi sukupuolielin"kanavaa" (Müllerin tiehyet), joista yhdistyy yksi emätin, yksi kohdunsuu ja yksi kohtu. Joillakin tämä kehitysvaihe jää tuntemattomasta syystä tapahtumatta. Tuloksena voi olla

a) Osittainen väliseinämä kohdussa tai "sydämen mallinen kohtu", normaali kohdunsuu ja normaali emätin (septate tai arcuate uterus). Eli väliseinämää on vain kohdun yläosassa ja alaosa on auki

b) Ohut tai paksumpi väliseinämä kohdussa, normaali kohdunsuu ja normaali emätin (septate uterus). Tämä väliseinämä halkaisee koko kohdun kohdunkaulaan asti. Joskus tämä seinämä jakaa myös kohdunsuun ja emättimen osittain tai kokonaan.

c) Paksumpi väliseinämä kohdussa koko kohdun matkalta ("kaksi kohtua", "tuplakohtu"), kaksi kohdunsuuta ja mahdollisesti myös väliseinämä emättimessä osittain tai koko matkalta (bicornuate uterus, jos kaksi kohdunsuuta ja kohdunkaulaa: uterus didelphys).

d) Yksisarvinen kohtu (unicornuate uterus) joka ei varsinaisesti kuulu kaksiosaisiin kohtuihin, paitsi jos sarvessa kasvaa pieni, surkastunut "toinen kohtu". Yksisarvinen kohtu on siis ikäänkuin vain puolikas kohtu, sarven mallinen.



Munasarjoja ja -johtimia on yleensä normaalisti eli yksi kutakin osaa kohden. Nämä voivat toimia synkronoidusti niin että menkat tulee molemmilta puolilta samaan aikaan jne. tai sitten itsenäisesti (voi tulla menkat kahdesti kuussa). Useimmiten toimivat synkronoidusti. Harvoissa tapauksissa on munasarjojakin 4. Raskaaksi voi tulla kumpaan kohtuun tahansa, paitsi jos toinen niistä on selkeästi "surkastuneempi". On myös tapauksia että on odottanut kaksosia, toinen toisessa ja toinen toisessa kohdussa (ja jopa kolmoset, kaksi toisessa ja yksi toisessa). Joskus kaksiosaisen kohdun omaavilla on vain yksi munuainen, mutta ei aina.



Mitä vaikeuksia kohdun kaksiosaisuus voi aiheuttaa?

- "harmittomina" vaivoina voi olla runsaat kuukautiset ja kovat kuukautiskivut, sekä vuotohäiriöt, esim. tiputtelu kuukautisten ulkopuolella.

- Emättimen väliseinämä leikkaamattomana voi aiheuttaa yhdyntäkipuja, virtsatietulehduksia ja itselläni neitsyyden menettäminen oli hyvin hankalaa koska väliseinän täytyi hieman "repeytyä" ennenkuin hommat onnistui. Joillakin tuo seinämä on huomaamattomampi eikä aiheuta ongelmia. Toisilla on jopa kaksi erillistä emätintä eli kaksi emättimen suuta.

- Kaksiosaisen kohdun omaavilla naisilla tavataan prosentuaalisesti enemmän endometrioosia kuin muilla

- Hyvin monilla, ellei jopa suurimmalla osalla naisista joilla on tämä rakennepoikkeama, ei ole vaikeuksia tulla raskaaksi. Joillakin rakennepoikkeama voi kuitenki aiheuttaa lapsettomuutta (ja tästä yleensä lääkärit vaikenevat). Itse olen yrittänyt lasta 8 vuotta ja muuta syytä ei ole löytynyt. Lääkärit sanovat että kohtuni (minulla siis kaksi) ovat liian pieniä, jotta siihen voisi alkio kiinnittyä. Aluksi tosin sanoivat, että ei vaikuta koko lapsettomuuteen, mutta nyt kun vuosia on kulunut, alkavat myöntää että voi olla jopa syy siihen! Tämä on hyvin tapauskohtaista.

- Jos raskaus alkaa, on keskenmenoriski suurempi, ja raskautta tulee seurata tiiviisti. Joskus keskenmeno johtuu siitä että alkio on kiinnittynyt seinämään ja seinämässä ei ole tarpeeksi verenkiertoa. Yleensä näissä tapauksissa on kyseessä ohuesta seinämässä kohdussa, paksummissa seinämissä verenkierto on parempi. Joskus keskenmeno johtuu siitä että sikiöllä ei ole tarpeeksi tilaa. Jos kohtuontelot ovat kovin pieniä, ei välttämättä kiinnittymistäkään tapahdu.

- Ennenaikainen synnytys on tavallinen juuri tuon tilanpuutteen vuoksi. Hyvin usein joudutaan tekemään sektio, koska sikiö ei mahdu kääntymään ja on perätilassa

- Raskauden aikana voi tulla vuotoa (toinen kohtuontelo tyhjentyy)

- sikiön kasvu voi olla normaalien käyrien alapuolella

- kohdunsuu voi alkaa aueta normaalia aikaisemmin. Tätä voi hoitaa esim. tikkaamalla kohdunsuun kiinni. Usein äidit joutuvat tuolloin vuodelepoon lapsen syntymään saakka.

- joskus raskaus etenee täysin normaalisti täysiaikaiseksi ja lapsi syntyy normaalisti alakautta ilman komplikaatioita! Ja tästä syystä monet naiset eivät edes tiedä että heillä on kaksiosainen kohtu.



Onko olemassa hoitoa/ratkaisua asiaan?

- emättimen väliseinämän voi leikata. Minulla se leikattiin ja toimenpide oli yksinkertainen, pääsin samana päivänä kotiin. Leikkaus tehtiin laserilla ja tikkejä ei tarvittu. Joillakin tämä leikkaus on tehty eri tavalla ja on tikattu.

- Jos kohdun väliseinämä on ohut, se yleensä voidaan leikata. Lääkärin arvioitavaksi jää, onko se tarpeellista. Väliseinämä yleensä leikataan vain jos on toistuvia keskenmenoja tai jos on lasta on yritetty pitkään tuloksetta.

- Jotkut lääkärit väittävät, että paksumpaa väliseinämää ei voisi leikata. Tämä ei pidä paikkaansa. Viime vuosina tällaisia leikkauksia on tehty mm. Hollannissa ja Iranissa (vai oliko Irakissa), ja tulokset ovat olleet hyvät. Leikkaus voidaan tehdä myös silloin jos on kaksi kohtua. Eli silloin nämä kaksi kohtua yhdistetään. Aikaisemmin tällainen leikkaus tehtiin avoleikkauksena, ja silloin oli enemmän riskejä (arpikudoksen muodostuminen, riski että kohtu ei kestä raskauden loppumetreillä). Nykyään käytetään laparoskopiaa leikkaukseen, eli tehdään vatsaontelon tähystyksen yhteydessä, ja näin ollen jää vain pieniä arpia vatsan päälle, ja kohdun arpikudoksen muodostumisen riski on myös pienempi (mutta olemassa). Ohuempi väliseinämä voidaan leikata jopa alakautta. Leikkaus ei aina takaa apua ongelmaan (kuten lapsettomuuteen).



Minulla on uterus didelphys eli kaksi kohtua ja molemmilla oma kohdunsuu, sievästi toisissaan kiinni. Olen menossa leikattavaksi koska se vaikuttaisi ainoalta vaihtoehdolta, jotta voisin saada lapsia. Se ei välttämättä auta, mutta minulla ei ole mitään menetettävää!



Jos sinulla on kaksiosainen kohtu, älä huolestu! Yleensä heillä ei ole vaikeuksia tulla raskaaksi ja lasten saaminen on mahdollista, vaikka ei ehkä ihan niin mutkatonta kuin muilla. Halusin vain kerätä informaation yhteen paikkaan, kun on paljon ihmisiä jotka sitä etsivät suomen kielellä, mutta eivät löydä.



Olisi myös kiva kuulla jos ihmisillä on omakohtaisia kokemuksia tuosta leikkauksesta eli kahden kohdun yhdistämisestä.