Kilpirauhasen vajaatoiminnan seuranta raskauden aikana

Hei!



ohje on että heti kun tekee raskaustestin pitää nostaa 25 ug, eli pienen tabletin verran (tai neljäsosan isoa). Eli nosta ennen kuin menet neuvolaan tai arvojen tarkistukseen.



Tässä hyödyllinen linkki, jossa voit kysyä lisää.



www.kilpirauhas.info/foorumi/



Enna

Minulla on myös vajaatoiminta. Kävin heti raskauden alettua kokeissa, ja niinhän se oli että annosta piti nostaa. Minulla annostus ennen raskautta oli 1/2 tablettia/päivä joka kylläkin oli liian vähän jo silloin. Nostin annoksen sillai että otan 3 päivää viikossa kokonaisen tabletin ja 4 päivänä puolikkaan, sillä arvot laski ainaskin toistaiseksi tavoitteeseen joka siis on TSH ~1. Kontrollikokeet otetaan kerran kuussa koko raskauden ajan koska arvot saattaa heitellä rajustikin.

Oman ongelmansa ainakin minulla on tuonut aamupahoinvointi yhdistettynä thyroxinin ottamiseen. Se kun pitäis ottaa tyhjään vatsaan ja olla jokunen aika syömättä. Kysäsin tuosta lääkäriltäni, niin hän sanoi että ei se ole niin vaarallista jos lyhyen aikaa syö jotain pientä samalla kun ottaa thyroxinin. Suosittelisin sinua ottamaan yhteyttä neuvolaan ja hoitavaan lääkäriisi. He osaavat neuvoa sinua jatkon suhteen. Onnellista odotusta!



Mimskeli & Pätkä 13+6

oli hyvä kuulla, että tyroksiini kannattaa nostaa heti omin päin. Minulla annostuksena on ollut jo parin vuoden ajan 1 iso ja 1 pieni tabletti, joten nyt napsin siis 1 ison ja 2 pientä. Aloitinkin heti tänä aamuna.



Mikäli yhtä netistä löytynyttä raskauslaskuria on uskominen, tämä odotettu ja vielä täysin konkretisoitumaton raskauteni on kestänyt vasta 4+4 viikkoa... Joten en ihan vielä viitsi omaan neuvolaan mennä. Omalta hoitolääkäriltäni voisin tietysti asiaa kysyä, olen menossa hänen luokseen ensimmäiseen ultraan, joka kylläkin aikataulujen yhteensopimattomuuksien vuoksi menee peräti rv8 asti... (miten ihmeessä jaksan odottaa sinne asti. Tämä on meille ihan ensimmäinen plussa monien inssien ja ivf:n jälkeen ja melkein neljän vuoden odotuksen jälkeen!) En sitten tiedä, osaako lääkärini sanoa juuri kilpirauhasasioihin mitään, koska ei ole alan spesialisti.



Kiitos myös linkistä, tiedänkin tuon foorumin, mutta en jaksanut sitä lähteä penkomaan. Nyt jaksan, tiedonjano on valtava kuitenkin.

Minulle lääkäri sanoi juuri pas:n käynnin yhteydessä, että yritetään nyt saada lääkkeillä mielummin kilpirauhasarvot liikatoiminnan puolelle, erityisesti, jos raskaus alkaa. Kilpirauhasasioita hoitava yleislääkäri taas oli sitä mieltä, että lääkeannostusta ei lähdetä nostamaan, koska t4v -arvo oli nyt niin hyvä (vaikka tsh yli 7).



Eli nostin ihan reippaasti annostusta. Olisi vaan pitänyt tietysti pyytää lapsettomuuslääkäriltä uusi resepti, koska Kelahan laskeskelee niitä lääkkeiden määriä, ja apteekissa sitten taasen saa selostella erinäisiä tarinoita, jotta menisi läpi.



Huomaan kyllä oman jaksamisen ja pirteystilan muuttuneen heti tässä muutaman viikon kuluessa, kun olen suuremmilla annoksilla ottanut thyroxiinia.

Siis IKINÄ ei saa ottaa lääkkeitä omin päin, tai siis alkaa nostaa annostusta! Kyllä ne siellä kontrollissa sitten kertoo jos on tarvetta lisätä, mulla ei esim. ollu. Tai ehkä kaikkein paras tapa ottaa selville, on soittaa neuvolaan ja kysyä, täällä netissä kun tulee monenlaista ohjetta, ja kaikkea ei pidä uskoa!

Itse olen sen verran kauan näitä kilpirauhasasioita seuraillut, että joidenkin lääkäreiden määräykset tyroksiiniannostuksissa, että " ota joka toinen päivä erilainen annos" , on mielestäni väärin, kun tyroksiinipitoisuuden pitäisi pysyä tasaisena. Mutta toisaalta, jokainen on yksilö ja jokainen tuntee itse kehossaan, toimiiko se joka toinen päivä -systeemi.



Olen kerran aikaisemminkin nostanut tyroksiinia itsekseni, vaikka hyvin tiedän, ettei niin saisi tehdä. Vähän sen jälkeen, kun sitten kävin kontrollissa, arvot näyttivät olevan paremmat, kuin myös oma olotilani, mikä on aina se tärkein mittari. Lääkäri kieltämättä (ei ole alan spesialisti) nosteli kulmiaan tästä, mutta totesi, että kun kerta oman olotilan perusteella nostin, niin eipä hänellä mitään pahaakaan sanottavaa siitä ole. Endokrinologi voisi tosiaan olla ihan toista mieltä!



Ajattelinkin soitella omaan neuvolaan pian, että saan sieltä selvennystä, milloin kannattaa sinne ekan kerran mennä, ihan jo pelkästään näiden kontrolliverikokeiden takia.



Kerrataan tässä tosiaan vielä, että muiden ei kannata ottaa mallia tällaisesta omin päin nostelusta!

Minä kerroin heti neuvolassa kilpparivajaatoiminnasta. No, ennen ekaa nlalääkärikäyntiä otettiin kokeet. Hänen mukaansa arvo oli ok (en nyt vaan muista enää niitä lukemia), ei aihetta nostaa lääkitystä. Otin yhteyttä opiskelijaterveydenhuollon omalääkäriini ja hän sanoi, että hyvin voisin annostusta nostaa, arvot siinä rajalla. Loppuraskauden tarkastutin juuri opiskelijaterveydenhuollossa, kun neuvolan mukaan arvot oli aina ok - ja siellä ne olis otettu vaan KAKSI kertaa koko raskausaikana.

Ennen raskautta otin 1*0,1mg ja lopussa 1,5*0,1mg.

Synnytyksestä nyt kulunut kohta 9kk, nyt annostus 0,1+25mikrog/pvä.



Täällä, Treella, ei mitenkään ihmeemmin otettu siis huomioon vajaatoimintaa :( En tiedä, mitä sitä taas keksii, jos/kun on jossain vaiheessa uudelleen raskaana. Ilmeisesti taas opiskelijaterveydenhuollon kautta toimittava, mikä on hankalaa, kun on monen ihmisen hoidossa samaan aikaan ja joutuu selittelemään....

Duodecimin terveyskirjasto -sivuilla (http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=pot00…) sanotaan näin:



" Raskaus ja kilpirauhasen vajaatoiminta

Raskauden aikana odottavan äidin normaali kilpirauhashormonipitoisuus on tärkeä sikiön aivojen kehittymiselle, eikä raskauden alettua tyroksiinihoitoa saa keskeyttää ilman lääkärin määräystä. Raskauden aikana kilpirauhashormonin tarve suurenee yleensä 0.025¿0.05 mg/vrk, minkä vuoksi tyroksiinin tarve arvioidaan uudelleen heti alkuraskaudessa ja myöhemminkin raskauden aikana. Kun raskaus on varmistettu raskaustestillä, suositellaan aiempaan päivittäiseen Thyroxin-annokseen lisättäväksi 0.025 mg tyroksiinia. Raskausaikana usein lähes rutiinisti annettava rautalääkitys vähentää tyroksiinin imeytymistä, joten mahdollinen rautalääkitys olisi hyvä ottaa iltaisin ja tyroksiini entiseen tapaan aamuisin. "



Mulle lääkäri sanoi, että annosta tulisi nostaa heti, koska lääkitys vaikuttaa niin hitaasti. Mulla tsh ehti nousta liikaa, ennen kuin tilannetta alettiin korjata nostamalla lääkeannosta. Ja annokset nousivat aika reippaasti ainakin minun kohdalla.

Mansu, älä anna tuollaisisa ohjeita jos et asiasta mitään tiedä. Varsinkin jos ei sulla ole itsellä ole vajaatoiminta. Jos on niin ihmettelen sun ohjetta antaa annostuksen olla. Tosin ihan yleisellä tasolle olet oikeassa että lääkkeiden suhteen kannattaa aina kysellä lääkärin ohjeita.



On ihan kiistatta todettu että sikiön aivot eivät kehity normaalisti jos on kunnolla vajaatoimintainen raskauden aikan, varsinkin ensim. ja toinen trimesteri.



Eli kyllä se yleisohje on että pitää nosta itse se 25 ug. Voihan sitä ohjetta, joka siis löytyy (tai pitäisi löytyä!) joka neuvolasta, pitää lääkärin kehotuksena (niikuin se onkin) eikä sitten tarvikkaan nostaa omin päin vaan lääkärin ohjeesta. Mutta pääasia että nostaa!!!



Olin tänään Nasitenklinikan sisätautiläärkärin luona ja hänen ohje on että 4-6 vko välein pitää mennä kontrolloimaan arvot aina raskauden puoliväliin saakka. Eli se 2 krt raskauden aikana on liian vähän. Itse olen käynyt 4 vko välein.



Enna rv 13+

On vaan hankalaa verikokeissa käydä, jos sinne ei saa lähetettä! Niin kun mulle tosiaan neuvolassa kävi.. Eikä se siinä muuksi muutu seuraavallakaan kerralla :(

Mä en edes tuollaisesta lääkkeen nostosta tienny mitään eikä sitä heti nostettu - ja neuvolalääkärin toimesta sitä ei olis varmaan koskaan nostettukaan. Minkäs siinä tekee, kun " asiantuntijat" tietävät, mitä tekevät :(



Ja jos ite annoksia nostaa, voi tulla tenkkapoo apteekissa, kun laskevat, että lääkkeitähän kotona pitäis vielä olla..

Ihan vaan tiedoksesi Enna, mulla on ollut kilpirauhasen vajaatoiminta jo kymmenisen vuotta, lääkitystä on jouduttu kerran siinä välissä nostamaankin, joten kyllä vaan sattumalta asiasta jotain tiedän! Itse olen nyt raskauden puolivälissä, ja edelleen on kilpirauhasarvot normaalit, joten ei todellakaan mitään syytä lähteä ominpäin annostusta nostelemaan. Itse ihmettelen lähinnä hyökkäävää asennettasi, koska on ilmiselvää, että kaikkien ei sitä annostusta ole syytä nostaa. Kontrolleissa tietty pitää käydä, sehän on selvä. Mulle ei ainakaan TAYS:n lapsettomuuspuolella, K-HKS:n hedelmöityspoliklinikalla eikä oman pitäjän neuvolalääkärissäkään ole moista itseannosteluohjetta annettu.

Jottei tästä asiasta nyt tarvitsisi ruveta riitelemään, mikä ei todellakaan minun tarkoitukseni ole, niin lisään vielä että jokainen toimikoon miten itse parhaakseen näkee.

Hei vielä,



no minä en ainakaan ottanut nokkiini alunperin Mandun kirjoituksesta. Arvelinkin kirjoituksesi perusteella, että sinulla on itselläsikin kilpirauhassairaus. Yleisesti ottaen on tosiaan niin, ettei mitään lääkitystä saisi omin päin muutella ilman lääkärin neuvontaa, mutta sitten toisaalta jossain lääketieteellisissä nettijulkaisuissa, jotka ovat lääkäreiden tekemiä, kuitenkin sanotaan, että tyroksiini pitäisi nostaa heti kun raskaus on todettu. Itse en ihan ymmärrä tuota ristiriitaa, mutta - nostettu mikä nostettu, ja aion sen aikanaan neuvolan lääkärillekin suoraan tunnustaa.



Mutta vielä tällainen suositus, asian voi ottaa tämän perusteella puheeksi omissa ä-neuvoloissaan, vaikkei valmiiksi sairastaisikaan mitään kilpirauhasen sairautta:



http://www.kilpirauhasliitto.fi/LehdistotiedoteNTS.pdf



Kyllähän asiakas saa vaatia kyseistä verikoetta, sillä asiakas on aina oikeassa, eikös niin ole.

Kyllä mä heti ekalla ä-neuvolakäynnillä sanoin, että pakkohan niitä verikokeita nyt on useammin ottaa kuin 2-3 koko raskausaikana, niin sanoi, että ei niihin kyllä laiteta lähetettä useammin. Niinpä sitten tosiaan ruinasin ne opiskelijaterveydenhuollosta, onneksi oli se takaportti. Jokaisella lääkärillä kun valitettavasti on oma käsityksensä noista arvoista ja niiden " vaarallisuudesta" ja osa taas kyselee vaan vointi vaikka arvot olisivat mitä sattuu jne.



Saisi tulla yhteiset käytännöt lääkäreille ja ä-neuvoloihin!

Mulle tehtiin heti ekalla neuvolakäynnillä lähete kontrolliin ja tuloksena oli se, että lääkitystä lisättiin 50ug/pv. Olo oli siis todella väsynyt ihan alkuraskaudesta. Onneksi olo koheni heti kun aikaa vähän kului. Nyt on yhteensä 3 kontrollia tehty ja nyt arvot ok ja lääkitys pysynyt nyt ennallaan. Seuraava kontrolli on noin 6 vkon päästä. Kontrollit on siis säännöllisesti koko raskauden ajan, minkä koen erittäin hyvänä asiana. Ennen raskauden alkua viime syksynä lääkitys oli pysynyt vuosia samanlaisena. Raskaus todellakin heitti arvot ainakin minulla. Nyt kaikki siis kunnossa ja olo on mainio. Tällä hetkellä rv 25.

Moi!



Olet oikeassa, Mandu, kirjoitin turhan vihaisesti. Anteeksi! Ja huomasin kun luin viestisti uudestaan että tiedät mistä puhut, eli itselläsikin on vajaatoiminta. Sori, hieman nolottaa.



Ehkä vaan suutuin hieman kun kuitenkin yleensä tarvitaan nostoa ja siis todellakin tämä ON se suositus, se ei ole mitenkään kiistanalainen juttu. Kaikki lääkärithän kun vaan eivät voi olla joka asiaan perehtyneitä. Suosituksissa sanotaan myös että TSH mielellään alle 2 tai ainakin alle 2,5 ja T4v mielummin yläkantissa kuin alakantissa. Tosin ei liikatoimintakaan ole hyvä, voi johtaa mm. keskenmenoon.



Eli kontrollit riittävän usein on tärkein juttu, kuten jo todettu muidenkin kirjoituksissa.



Enna