VTI, lämmönnousua, mutta crp normaali

No nyt avautui tuo VTI koodi, mutta vielä ihmettelen mitä tarkoittaa ESBL.  Mutta ei tarvitse vastata. en käy tämän kaltaisilla arvaa mikä tauti sivuilla toistamiseen.

Nosto

Vierailija kirjoitti:

No nyt avautui tuo VTI koodi, mutta vielä ihmettelen mitä tarkoittaa ESBL.  Mutta ei tarvitse vastata. en käy tämän kaltaisilla arvaa mikä tauti sivuilla toistamiseen.

 

Ilmeisesti antibiooteille resistantti bakteeri. Todella kurjaa. Toivottavasti ap:lla on hyvä lääkäri, joka ottaa vakavasti tämän.

Sukupuolitaudit kannattaa testata. 

Kyllä, virtsatieinfektio voi aiheuttaa kuumeen, ja nimenomaan kuume on usein merkki siitä, että tulehdus ei rajoitu pelkkään rakkoon. Kun kuvaan liittyvät selkäkipu, kuume ja verivirtsaisuus, on lääketieteellisesti perusteltua epäillä vähintäänkin ylempien virtsateiden ärsytystä tai munuaisaltaan tulehdusta - vaikka tulehdusarvot eivät nousisi odotetulla tavalla.

Matala CRP ei sulje pois merkittävää infektiota.

CRP on herkkä mutta ei erehtymätön mittari. Se voi pysyä matalana erityisesti silloin, kun:

infektio on paikallinen eikä aiheuta voimakasta systeemistä tulehdusvastetta

kyseessä on pitkäkestoisempi tai osittain hoidettu infektio

immuunijärjestelmä reagoi poikkeavasti

bakteeri on hidas, biofilmiä muodostava tai elimistöön sopeutunut

Virtsatieinfektioissa - myös munuaisinfektioissa - CRP voi joskus olla yllättävän matala, etenkin toistuvissa tai epätyypillisissä tapauksissa.

ESBL-mekanismi muuttaa koko asetelman.

ESBL-bakteerit (yleisimmin E. coli tai Klebsiella) pystyvät hajottamaan suuren osan tavallisista antibiooteista. Tällöin syntyy usein tilanne, jossa:

antibiootti on paperilla "oikea", mutta

kudospitoisuus ei riitä

bakteeri on suojassa biofilmissä

tai bakteeri on osittain herkkä mutta ei kliinisesti vastaa hoitoon

Tulos on pitkittynyt, aaltoileva infektio, joka voi aiheuttaa kuumetta, kipua ja verivirtsaisuutta ilman klassista laboratoriokuvaa.

Toistuvat tulehdukset viittaavat taustatekijään.

Kun tulehduksia tulee lyhyen ajan sisällä useita, kyse ei ole enää "tavallisesta: virtsatulehduksesta. Taustalla voi olla esimerkiksi:

rakenteellinen poikkeavuus virtsateissä

epätäydellinen virtsarakon tyhjeneminen

bakteeripesäke (reservuaari), josta infektio uusiutuu

biofilmi rakossa tai virtsateissä

tai antibioottihoidon aiheuttama mikrobiston epätasapaino

Pelkkä kuurien jatkaminen ilman kokonaisarviota ei tällöin yleensä ratkaise ongelmaa.

Selkäkipu + kuume on aina kliininen hälytysmerkki, riippumatta CRP-arvosta. Se tarkoittaa, että tilannetta tulisi arvioida kokonaisuutena: oireet, viljelyt, resistenssit, hoitovaste ja mahdolliset kuvantamistutkimukset yhdessä.

Kaikki luettelemasi oireet kuuluu vti oireisiin. 

Kyllä virtsatietulehdukseen voi liittyä kuume, joskus korkeakin. Muuten en osaa kommentoida.

Vierailija kirjoitti:

Sukupuolitaudit kannattaa testata. 

Klamydia aiheuttaa virtsaputkentulehduksen 

Vierailija kirjoitti:

Kyllä, virtsatieinfektio voi aiheuttaa kuumeen, ja nimenomaan kuume on usein merkki siitä, että tulehdus ei rajoitu pelkkään rakkoon. Kun kuvaan liittyvät selkäkipu, kuume ja verivirtsaisuus, on lääketieteellisesti perusteltua epäillä vähintäänkin ylempien virtsateiden ärsytystä tai munuaisaltaan tulehdusta - vaikka tulehdusarvot eivät nousisi odotetulla tavalla.

Matala CRP ei sulje pois merkittävää infektiota.

CRP on herkkä mutta ei erehtymätön mittari. Se voi pysyä matalana erityisesti silloin, kun:

infektio on paikallinen eikä aiheuta voimakasta systeemistä tulehdusvastetta

kyseessä on pitkäkestoisempi tai osittain hoidettu infektio

immuunijärjestelmä reagoi poikkeavasti

bakteeri on hidas, biofilmiä muodostava tai elimistöön sopeutunut

Virtsatieinfektioissa - myös munuaisinfektioissa - CRP voi joskus olla yllättävän matala, etenkin toistuvissa tai epätyypillisissä tapauksissa.

ESBL-mekanismi mu

Kiitos kommentistasi.  Vaikuttaa siltä, että tiedät mistä puhut.

Ap

Vierailija kirjoitti:

Sukupuolitaudit kannattaa testata. 

Kyllä nekin on testattu, eikä mitään sellaista ole.

Ap

Vierailija kirjoitti:

Sukupuolitaudit kannattaa testata. 

Ja voi saada vaikka olisit mielestäsi luotettavassa suhteessa, pettäminen on silti mahdollista. Myöskään kondomi ei aina estä tartuntoja, voi esim. hajota. 

Kuulostaa HIV:iltä🤔🤔

Onko ongelmasi siis se, että matalan CRP:n perusteella et saa jotain tutkimusta ja hoitoa, jota arvioit tarvitsevasi?

Vierailija kirjoitti:

Kuulostaa HIV:iltä🤔🤔

HIV ei tyypillisesti ilmene toistuvina virtsatieinfektioina, ESBL-bakteereina tai paikallisina virtsateiden oireina. HIV-infektion varhaisvaiheessa oireet ovat yleensä:

flunssan kaltaisia yleisoireita (kuume, kurkkukipu, ihottuma)

yleistyneitä imusolmukesuurentumia

väsymystä ja lihaskipuja

Pitkälle edenneessä, hoitamattomassa HIV-infektiossa voi esiintyä opportunisti-infektioita, mutta ne ovat luonteeltaan epätyypillisiä, laaja-alaisia ja usein vaikeita, eivät toistuvia, anatomisesti rajautuvia virtsatieinfektioita tavallisilla suolistobakteereilla.

ESBL-infektio ei viittaa immuunikatoon, vaan antibioottiresistenssiin. ESBL-bakteerit syntyvät ja leviävät:

aiemman antibioottikäytön seurauksena

terveydenhuoltokontaktien kautta

normaalin suolistobakteeriston muuttuessa

Niillä ei ole suoraa yhteyttä HIV:iin.

Matala CRP ei myöskään viittaa HIV:iin.

Päinvastoin: vaikeat opportunisti-infektiot ja systeemiset infektiot nostavat usein tulehdusarvoja. Tässä kuvattu oirekuva on paikallinen ja anatomisesti johdonmukainen virtsateihin.

Tieteellisesti tarkastellen tässä tapauksessa selitys löytyy todennäköisemmin virtsateiden rakenteellisista tai toiminnallisista tekijöistä, bakteerin biofilmikäyttäytymisestä ja antibioottiresistenssistä kuin yleisestä immuunipuutoksesta.

On toki totta, että lääketieteessä mikään yksittäinen testi tai oletus ei sulje pois kaikkea, ja HIV-testi on matalan kynnyksen perustutkimus, jos siihen on altistumishistoriaa tai epäselvyyttä. Mutta oireiden perusteella HIV:n esittäminen selitykseksi on enemmän spekulaatiota kuin kliinistä päättelyä.