Morfiinista ja hengityksestä

Morfiinia annetaan kuoleville kun ei ole enää toivoa. Kukapa nyt kivuissa ja tukehtumisen tunteeseen haluaisi kuolla. 

Vie pois tukehtuminen tunnetta. Jos on kipuja, kipu itsessään kyllä stimuloi hengitystä. Jos loppu on joka tapauksessa lähellä, mitä väliä, vaikka morkku sitä vähän nopeuttaisi, jos lähtö vaan on tuskattomampi? On todella itsekästä tuijottaa vierestä, kun toinen kuolee kivuissa ja tukehtumalla vaikka pleuranesteeseen kuin antaa lääkettä, joka helpottaa oloa, mitä väliä vaikka kärsimys sitten samalla lyhenisi muutaman tunnin tai päivän???

Lue avauksesi uudestaan ja mieti. Kerrot, että äitisi oli tuskainen ja kuolemassa. Eikö ollut hyvä, että hän sai morfiinia?

Lamaa hengityskeskusta mutta myös kipu vaikeuttaa hengittämistä että tässä pitää miettiä hyödyt vs haitat

Isoina annoksina opiaatteihin liittyy hengityslaman vaara kyllä. Toisaalta kipu lisää hengitystiheyttä ja stimuloi hengitystä, jolloin hengityslaman riski on vähäisempi. Opiaatteja toisaalta käytetään kuolemassa olevilla hengenahdistuksen palliatiiviseen hoitoon koska ne vähentävät aivojen hengityskeskuksen reagointia veren kohoavaan hiilidioksiditasoon (CO2 tason nousuun liittyy hengenahdistus). Hengityslaman vaara on siis annoksesta riippuvainen ja riippuu muista perussairauksista (lähinnä keuhkosairaat voi olla herkempiä) ja potilaan iästä, koosta ( pienelle mummolle pienempiä annoksia) ja sopivilla annoksilla hengityslamaa ei tule.

Pitää erottaa kaksi käsitettä: hengenahdistus ja hengitysvajaus. Hengitysvajaus on sitä, että ihminen ei hengitä tarpeeksi tehokkaasti, happea ei saa riittävästi ja/tai hiilidioksidia ei poistu riittävän tehokkaasti. Hengenahdistus taas on tunne, että ei saa hengitettyä. Hengitysvajauksesta usein (mutta ei ihan aina) seuraa hengenahdistus, mutta hengenahdistus voi tulla myös ilman hengitysvajausta esimerkiksi paniikkikohtauksessa.

Hengenahdistuksen tunne on äärettömän epämiellyttävä ja tuskallinen, hengitysvajaus taas koituu ennemmin tai myöhemmin kuolemaksi. Morfiini vähentää hengenahdistusta, mutta voi lisätä hengitysvajautta. Kuolevalla potilaalla hoidetaan hengenahdistusta, koska hengitysvajautta ei voida tai ei kannata enää hoitaa. Esim. keuhkoahtaumataudissa morfiinia saatetaan käyttää tähän tarkoitukseen jo paljon aiemminkin kuin ihan viimeisinä päivinä, koska hengitysvajaukselle ei ole paljon mitään tehtävissä ja on julmaa pitää ihmiset hengenahdistuksen kourissa.

Ruotsissa keskustelu koski sitä, oliko hengitysvajausta pyritty riittävästi hoitamaan kaikkien potilasryhmien kohdalla vai oliko liian aikaisin siirrytty pelkän hengenahdistuksen hoitoon.

Vierailija kirjoitti:

Lue avauksesi uudestaan ja mieti. Kerrot, että äitisi oli tuskainen ja kuolemassa. Eikö ollut hyvä, että hän sai morfiinia?

Oli tietysti. Ja oli ihan selvää, että mitään ei ollut tehtävissä. En missään nimessä kritisoi morfiinia antaneita, se teki äidin olosta paremman. Mutta halusin tietää ja tässä onkin jo hyviä ja selventäviä vastauksia.

Ap

Olisiko äitisi elossa ilman morfiinilääkitystä?

Mun mummolla oli mm. jalassa kuolio hoitokodissa, oli muutenkin niin vanha että ei olisi voinut leikata kun haava ei olisi enää parantunut. Sai pitkään maata tuskissaan kunnes sai kipupumpun ja kuoli vuorokauden sisällä.

Sillä tuskissaan makuuttamisella ei saavutettu mitään muuta kuin viikkoja tai kuukausia pidempi elinikä.

Jos olet terve, niin kyllä opiaatit hengitystä vaikeuttavat. Jopa kuolemaan asti, jos ottaa yliannoksen. Olen kerran ottanut kahta opiaattia yhtaikaa, ja pakokauhu meinasi tulla kun ei saanut henkeä kunnolla. Selvisin makaamalla lattialla mahallaan, hengityskyky riitti juuri ja juuri sen pahimman tunnin ajan, ja olin nuori mies. Nimimerkillä älkää ottako kodeiinia ja vahvempaa opioidia yhtaikaa.

Vierailija kirjoitti:

Vierailija kirjoitti:

Lue avauksesi uudestaan ja mieti. Kerrot, että äitisi oli tuskainen ja kuolemassa. Eikö ollut hyvä, että hän sai morfiinia?

Oli tietysti. Ja oli ihan selvää, että mitään ei ollut tehtävissä. En missään nimessä kritisoi morfiinia antaneita, se teki äidin olosta paremman. Mutta halusin tietää ja tässä onkin jo hyviä ja selventäviä vastauksia.

Ap

Ilman muuta saa kysyä. Ymmärrän hyvin, että tällaiset asiat voivat jäädä mietityttämään. Ihmisen syntymä ja kuolema ovat isoja ja dramaattisia hetkiä ja niitä mietitään pitkään jälkeenpäinkin ja mieleen voi tulla kysymyksiä, joita silloin ei tullut kysyneeksi, mutta jotka jälkikäteen pohdituttavat.

Toivottavasti nämä vastaukset selvittivät tilannetta sinulle.

6

Yleensä kuoleman lähstyessä hengitys ei riitä hapettamaan kehoa. Tämä on häiriö jota keho pyrkii korjaamaan. Häiriö on tila jossa keho kokee kipua. Kipu ja muut senkaltaiset tunteet tulevat aivojen syvimistä kerroksista ja on vaikea eroitella mikä on oikeaa kipua ja mikä joku muu häiriö. Mutta nintä kaikkia voidaan morfiinilla hoitaa. Sitten tuo hengitykatkos. Jos morfiinia tai muuta kipulääkettä annetaan paljon niin viesti ei enää tule kehosta aivoille, tämä johtaa siihen että esim. hengitys saattaa pysähtyä. Tytä tapahtuu vain isoilla annoksilla, en oleko koskaan nähnnyt. Se että viestit ei kulje kehosta aivoille normalisti on aika yleistä, opiaatteja (opiaatti on lääkeryhmä johon morkku kuuluu) on pitkän käytävillä on esim. ummetusta. Kun annokset ovat suht pieniä on toiminta turvallista.