Lääkärilehdessä uusista hoidoista

Lääkäri Pertti Pöljänen kertoo Omalääkäri-julkaisussa tulevaisuuden hoidoista:

"-Olemme huomanneet että potilaat ovat entistä valveutuneempia, usein monet tulevat uusimpien lääketiedejulkaisujen kanssa vastaanotolle, ja vaativat uusinta uutta", kertoo Pöljänen.

"-Monet lukevat ihan pubmediä sujuvasti, sieltä löytyy kaikenlaista uutta. Se luo uusia haasteita lääkärikunnalle, joka on juuttunut vähän kivikaudelle", Pöljänen myöntää hymyillen.

Voitko kertoa konkreettisesti mitä tutkimuksia potilaat tuovat vastaanotolle?
"-No sieltä löytyy antibioottiprotokollia, mikrobitutkimuksia, ravintolisiä ja lääkkeiden ns. off-label käyttämistä, eli halutaan lääke johonkin muuhun indikaatioon, mitä lukee meidän papereissa. Esim. verenpainelääkkeitä voidaan käyttää tulehduskipulääkkeinä jne.", kertoo Pöljänen.

Miten hoiditte potilaita aikaisemmin ja miten käytännöt nyt muuttuvat?
"No aikaisemmin hoidimme potilaita vähättelemällä heidän oireitaan, ja määrättiin lääkkeitä oireisiin, kuten kipulääkkeitä, verenpainelääkkeitä, masennuslääkkeitä, kolesterolilääkkeitä, jne. Ongelmana näissä on se että ne eivät parantaneet mitään, ja vaikka verenpainelääke esim. laskee verenpainetta, ja statiinit kolesterolia, niin ei ole selvää että tämä auttaa pidemmällä aikavälillä ketään. Pitäisi ymmärtää paremmin mikä on näiden taustalla että potilas saadaan parantumaan ilman pidempiaikaista lääkkeiden käyttöä.", sanoo Pöljänen

Pöljänen jatkaa: "Jos potilaat pyytävät antibioottihoitoa esim. krooniseen alaselkäkipuun tai MS-tautiin, annamme reseptin kouraan, usein siinä on useampi antibiootti kyseessä, eli puhutaan yhdistelmäantibioottihoidosta. Krooniset sairaudet vaativat usein erittäin pitkiä antibioottikuureja ja useampaa antibioottia, kuten tuberkuloosin hoito. Ohjeistamme potilaitamme että tietyt ravintolisät ovat tarpeellisia myös, sillä pitkä antibioottihoito on rasite elimistölle."

Entä mitä uusia ongelmia nämä hoidot ovat tuonneet esille?
"Joillekin potilaille nämä hoidot ovat ongelmallisia, sillä mikrobien tappaminen luo paljon oireita. Esim. vaikka klamydia on usein oireeton, niin antibiootit paljastavat mikrobin immuunipuolustukselle, mikä antaa vahvan tulehdusvasteen. Klamydiat ovat solunsisäisiä bakteereja, eikä immuunipuolustus havaitse niitä helposti, mutta antibioottikuuri muuttaa tilannetta oleellisesti. Joidenkin potilaiden täytyy käyttää tulehduskipulääkkeitä antibioottien lisänä että edes pystyvät aloittamaan antibioottihoidon, ja tämä ei ole hyvä yhdistelmä. Ja muutenkin hoito kun voi kestää vuosia, niin kaikki eivät siihen ryhdy.", kertoo Pöljänen.

Minkälaisia tuloksia arvioitte että saadaan tulevaisuudessa näistä hoidoista?
"-mitä nyt näen, ja kokemukseni perusteella sanoisin, että erinomaisia. Kyllähän siinä tulosten saaminen kestää, mutta verikokeista huomaa viimeistään parin vuoden kuluttua että potilaat ovat menossa parempaan suuntaan. Useimmat pääsevät eroon sokerilääkkeistään, verenpainelääkkeistään ja kolesterolilääkkeistään, ja se on hyvä asia, vaikka tietysti lääkebisnes tässä vähän kärsii.", kiteyttää Pöljänen.