Haluatteko potilastapauksia " selvitettäväksenne" ? OV

puhtaat, syke 120/min, happikyllästeisyys pulssioksimetrillä 85 %.



Diagnoosi ja hoito?

35-vuotiaan miehen rintatuntemus ja hengitysvaikeus. Atoopikko. Tavattaessa reuhtova, verenpaine 140/90, hengitystaajuus 20/min, syke 100/min, sisäänhengitysääni ajoin vinkuva, happikyllästeisyys 92¿99 % vaihdellen.

hoitona nitroja ja koskenkorvaa..

keuhkoputkentulehdus



Hoitona yskänlääke ja burana 600 t.6

Vierailija:

puhtaat, syke 120/min, happikyllästeisyys pulssioksimetrillä 85 %.

Diagnoosi ja hoito?

Keuhkoeritulppa, liotushoito ja ohennuslääkkeet.

et kai lue vastauksia? =D

Vierailija:

35-vuotiaan miehen rintatuntemus ja hengitysvaikeus. Atoopikko. Tavattaessa reuhtova, verenpaine 140/90, hengitystaajuus 20/min, syke 100/min, sisäänhengitysääni ajoin vinkuva, happikyllästeisyys 92¿99 % vaihdellen.

Keuhkokuume, antibiottia ja lepoa.

t. 4



Lisää kiitos!

32-vuotias kolmen lapsen äiti, jolla puolisen tuntia sitten alkanut tykyttää. Yli 10 vuotta aikaisemmin ollut tutkimuksissa tiheälyöntisyyskohtausten tähden ja saanut jotakin lääkettä niiden varalle. Koska ei ollut koskaan tarvinnut, oli heittänyt vanhentuneina pois. Nyt syke 200/min, verenpaine 90/70, hengitys normaali. QRS-kompleksit kapeat, rytmi tasainen.

serotoniinia ja terapiaa.

Verenpainekin on matalahko, mutta normaali. Vaikea!



t. 4 ym.

tyrazolia.

Kahden henkilöauton nokkakolari. Tulet TK:n ensihoitoryhmän mukana onnettomuuspaikalle n. 15 minuuttia myöhemmin, jolloin siellä on jo sammutus- ja pelastusyksikkö (= paloautoja) ja kaksi ambulanssia ¿ itse tulit kolmannessa ambulanssissa. On helmikuu, ¿5° C. Saat raportin ensihoitajaksi kouluttamaltasi sairaankuljettajalta:



A) Tieltä makaamasta löytynyt n. 40-vuotias mies, joka ilmeisesti lentänyt ulos autosta A. Tavattaessa (H + 6 min) rannepulssi vahva, 80/min, lämpöraja ranteessa, hengitysäänet normaalit, 20/min, saturaatio? (ei käsineitä, sormet kylmät), GCS 8, päässä ruhjeita, ei muita näkyviä tai palpoitavia vammalöydöksiä. Nyt syke 90/min ja GCS 5. Asetettu tyhjiöpatjalle mahakylkiasentoon ja nostettu toiseen ambulanssiin.



B) Auton A kuljettaja n. 40-vuotias nainen, puristuksissa jaloistaan, tavattaessa rannepulssi ei tuntunut, kaulapulssi heikko, 130/min, iho kauttaaltaan viileännihkeä ja sinervänkalpea, hengitysäänet normaalit, 40/min, saturaatio?, GCS 8. Nyt irrottaminen edelleen kesken, kaulapulssikaan ei tunnu, monitorissa leveitä kammiokomplekseja, 30/min, haukkoo henkeä, 6/min, GCS 3. Saa happea, laskimokanyylia ei saatu.



C) Auton A takapenkillä n. 20-vuotias nainen, kuljettajan tytär, itkee hysteerisesti. Valittaa kipua olkavarressa, joka hetkuu. Huolestunut isästään, joka ollut etupenkillä, mutta nyt ¿kadonnut¿. Ei peruselintoimintojen häiriöitä. Olkavarsi tuettu kolmioliinalla ja potilas nostettu istumaan toisen ambulanssin takapenkille.



D) Auton A takapenkillä n. 25-vuotias mies, voimakkaasti juovuksissa, ei arista mitään, ei muista tapahtunutta, pyrkii ulos autosta, otsalla suuri kuhmu, toinen silmä turvonnut umpeen, ei muita vammalöydöksiä, ei peruselintoimintojen häiriöitä. Talutettu kohteessa olevan poliisiauton takapenkille, jolle lämpimään päästyään pian nukahtanut.



E) Auton B kuljettaja n. 30-vuotias mies, puristuksissa jaloistaan, tavattaessa voimakas hengenahdistus ja vasemman puolen hengitysääni kuulumattomissa, vasemmassa soliskuopassa myös ihoemfyseemaa. Tehty neulatorakosenteesi, jonka jälkeen hengenahdistus selvästi helpottanut. Nyt rannepulssi lankamainen, 100/min, lämpöraja olkavarressa, hengitysääni vasemmalla vaimea, oikealla vähän rohiseva, 30/min, potilas valittaa kipua vasemmalla rintakehällä. Palpoiden useat kylkiluut rutisevat ja ilmeisesti ainakin toisessa sääressä avomurtuma. Saa happea ja toisessa käsivarressa 1.2 mm:n laskimokanyyli, josta saanut 500 ml Ringerin liuosta.



F) Auton B etupenkin matkustaja n. 16-vuotias tyttö, jolla ei turvavöitä. Ilmeisesti instabiili mandibulamurtuma, jota sairaankuljettaja tukee käsin vetämällä. Potilas istuu etukumarassa ja sylkee jatkuvasti verta. Tavattaessa rannepulssi vahva, 80/min, lämpöraja ranteessa, sisäänhengitys aluksi vaikeutunut ja kuorsaava, mutta normaalistui alaleuan tukemisen jälkeen. Potilas koko ajan hereillä, mutta ei voi puhua. Nyt potilaan syke 105/min, rannepulssi tuntuu selvästi aeimpaa heikommin, lämpöraja kyynärtaipeessa ja hengitystaajuus 24/min.



G) Auton B takapenkillä ollut turvavöissä n. 50-vuotias nainen, jolla pintanaarmuja. Muistaa tapahtuneen, esittäytyy terveydenhoitajaksi ja esittää äänekkäästi oman käsityksensä pelastustoimien sujumisesta.



Toimenpide ja kuljetusjärjestys?

t. 6

taajuudeltaan suuri , kapeakompleksinen ja tasainen (R-piikkien väli on jatkuvasti täysin sama) tykytys, jossa P-aaltoja ei näy.

t. 4



Ps. Tuo onnettomuusjuttu on niiiiin pitkä, etten jaksa alkaa miettiä.



Se alkupään harmahtavan ihonvärin omaava kylmännihkeä tyyppi on kuitenkin ensimmäiseksi autettava.

Nuorimmat ensin ja vanhemmat harput jätetään kuolemaan...



t.6

t. 4,10,20,25 jne.

32-vuotiaan naisen paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PSVT)