Diagnosoikaa mun jalka/nivelongelma

Huomionhakuisuitta ja passiivisaggressiivisuutta. Ehkä narsistinen pershäiriö. Vaiva tuntuu joskus varpaassa.

🔍 Mahdollisia diagnooseja (ei lääketieteellinen diagnoosi, vaan suuntaa-antava arvio):

1. Alkuvaiheen rasitusperäinen vaiva (esim. tulehduksellinen reaktio)

Varpaan tyvinivel eli MTP-nivel (metatarsofalangeaalinivel) voi kipeytyä liiallisesta rasituksesta, esim. juoksu, kävely kovalla alustalla, tai uudet kengät.

Ei aina näy turvotuksena tai punoituksena alkuvaiheessa.

Portaiden alas meno tyypillisesti pahentaa näitä vaivoja, kun kuormitus kasvaa.

2. Ärtynyt sesamluu (sesamoidit)

Isovarpaan alla on kaksi pientä luuta (sesamluut), jotka voivat ärtyä tai tulehtua.

Tämä voi aiheuttaa kipua tyvinivelen kohdalla, etenkin kävellessä.

Levossa ei kipua sopii tähänkin.

3. Alkuvaiheen nivelrikko / kuluma

Vaikka usein liitetään vanhempiin ikäryhmiin, nivelrikkoa voi tulla nuoremmallekin varsinkin jos on aiempaa vammahistoriaa tai paljon rasitusta.

Tyypillisesti rasituksessa kipua, levossa ei.

4. Tulehduksellinen nivelsairaus (vähemmän todennäköinen ilman turvotusta, kuumotusta tai aamukankeutta)

Esim. kihti tai nivelreuma kihti on usein erittäin kivulias ja äkillinen, mikä ei kuulosta sinun tapaukseltasi.

Tässä ei kuitenkaan ole tyypillisiä tulehduksen merkkejä epätodennäköinen juuri nyt.

🧪 Mitä voit tehdä itse ennen lääkärikäyntiä?

Lepo & rasituksen keventäminen

Vältä portaiden käyttöä ja pitkää kävelyä.

Jos kipu pahenee, tauota liikunta kokonaan pariksi päiväksi.

Kylmähoito

Kylmäpakkaus (15-20 min kerrallaan, useita kertoja päivässä) voi helpottaa oireita.

Kipugeeli / tulehduskipulääke

Esim. ibuprofeenigeeli tai suun kautta otettava ibuprofeeni (jos ei estettä käytölle).

Älä käytä pitkään ilman lääkärin ohjetta, mutta muutama päivä voi helpottaa tulehdusta ja kipua.

Väliaikainen pehmennys

Voit kokeilla ohutta geelityynyä tai tukipohjallista jalkaterän etuosaan vähentämään painetta nivelestä.

Milloin heti lääkäriin (päivystys)?

Jos alue alkaa turvota, punoittaa, kuumottaa tai kipu äkillisesti pahenee.

Jos kävely estyy kokonaan tai kipu muuttuu jatkuvaksi.

Tulon syy: Kipu oikean jalan isovarpaan tyvinivelessä.

Anamneesi:

Potilas kertoo oikean isovarpaan tyvinivelen alueella olleesta kivusta viime viikkojen aikana. Oire ilmaantunut vähitellen, ilman edeltävää traumaa. Ei punoitusta, turvotusta eikä kuumotusta. Ulkoisia muutoksia ei todettavissa. Virheasentoa ei silmämääräisesti havaittavissa. Potilas käyttää lenkkikenkiä, ei kapeakärkisiä eikä korkokenkiä.

Status:

Oikean jalan isovarpaan tyvinivel symmetrinen, ei turvotusta, punoitusta tai kuumotusta. Palpaatiossa lievä arkuus nivelalueella. Liikeradat säilyneet, virheasentoa ei todettavissa. Kävely normaali, varvastyöntö lievästi kivulias.

Arvio:

Kliininen kokonaiskuva sopii isovarpaan tyvinivelen rasitusperäiseen kiputilaan. Erotusdiagnostiikassa varhainen hallux rigidus/nivelrikko tai kapseli-/jänneperäinen ärsytys. Kihti epätodennäköinen kliinisen kuvan perusteella.

Toimenpiteet ja ohjeet:

Kengityksen tarkistus ja kuormituksen keventäminen.

Tarvittaessa tulehduskipulääkekuuri (NSAID).

Seuranta. Mikäli oireet pitkittyvät tai pahenevat harkitaan rtg-kuvausta ja mahdollisesti jatkohoitoa ortopedialla.

Diagnoosiehdotus (ICD-10):

M20.2 Hallux rigidus (varhaisvaihe, epäily)

M77.5 Rasitusperäinen kiputila/jänne- ja kapseliperäinen sairaus jalassa ja varpaissa

^ Wau! Olet joko lääkäri tai sitten muuten perehtynyt aiheeseen. Jotain tuonsuuntaista tapaamiselta odotan. Lopputuloksen kannalta se kylläkin tarkoittaa sitä ettei asiaa lopulta tutkita saati hoideta kunnolla. Seurataan vaan.

Ap

Kihtikohtaus tulee äkillisesti yön aikana ja sen kyllä huomaa, jos kihti on. On nimittäin sen verran tuskallinen, ettei siitä voi erehtyä. Kyseessä on tulehdus, joten varmasti myös punoittaa ja turpoaa, myös lievemmissä kohtauksissa. Omakohtaista kokemusta on. Laihdutin 18 kg ja lopetin oluen juomisen lähes kokonaan (otan silloin tällöin pari) ja vähensin ylipäänsä alkon ottamista reilusti. Korjasin myös ruokavalion ruokaymprän mukaiseksi. Mitään erityistä kihtiruokavaliota ei minun tarvitse noudattaa. En mättänytkään joka aterialla kalan ja kanan nahkaa tai äyriäisiä. Eipä ole sen jälkeen tullut kohtauksia moneen kuukauteen. Kohtauksia tuli yhteensä 4; kaikkein kivuliain ensimmäinen ja kolme koko ajan lievempää ja sitten loppuivat kokonaan. Punoitus varpaan tyvinivelessä on hävinnyt ja samoin patti on lähes tyystin kadonnut. ITselläni kihdin laukaisi 2 selkeä syytä; ylipaino ja olut. Molemmat hallintaan ja sillä selvä.

Ap tässä. Päivitän tilannetta: Lääkäri epäili nivelrikkoa, laittoi lähetteen röntgeniin ja fysioterapeutille. Sanoi, että niveltulehdus ei tule kyseeseen, koska oireena on pelkkä kipu.

Röntgenissä ei näkynyt mitään! Kipu jatkui. Fysioterapeutti sanoi, että hyvin todennäköisesti seesamluut on ärtyneet ja joku faskiakalvo (jalkapohjan jännekalvo) on kiristynyt. Hän neuvoi varpaille jumppaa ja jalkapohjan venytystä. Opasti vielä kinesioteipin käyttöön, mutta sitä on ollut hankala laittaa itse jalkapohjaan.

Lähes kuukauden olen jumpparin ohjeilla toiminut ja vaiva alkaa helpottaa. Ostan vielä sellaisen faskiapallon (?), millä voi hieroa jalkapohjia. Jos vaikka vaiva uusii tai tulee toiseen jalkaan.