Useampi kuin joka viides synnytys käynnistetään. Kätilöopiston sairaalassa käynnistykset tehdään päivystysosastolla. Valokuvaaja Milka Alanen kuvasi osaston arkea joulukuun 2016 lopussa.

Synnytyksen käynnistyksiä tehdään Suomessa yhä enemmän. Nykyään synnytyksistä 23 prosenttia eli useampi kuin joka viides käynnistetään.

Kätilöopiston sairaalassa käynnistykset tehdään päivystysosastolla. Aamuisin päivystysosaston odotushuoneessa on tungosta, kun viimeisillään olevat odottajat saattajineen odottavat vuoroaan. 

Sisältö jatkuu mainoksen jälkeen

Yksi syy, miksi käynnistyksiä tehdään yhä enemmän, on synnyttäjien keski-iän nousu. Mitä vanhempi synnyttäjä, sitä suurempi on joidenkin sairauksien ja synnytyskomplikaatioiden riski.

Sisältö jatkuu mainoksen alla

Yleisin syy käynnistykselle on, että raskaus on edennyt jo pitkälle yli lasketun ajan. Lähes yhtä yleisiä ovat tapaukset, joissa lapsivesi on mennyt, mutta supistukset eivät odottelusta huolimatta ala.

Mahdollisia syitä on kuitenkin paljon muitakin, esimerkiksi lapsiveden vähyys, äidin raskausmyrkytys, diabetes tai raskaushepatoosi. Joskus syynä on sikiön kasvuhidastuma tai sikiötä uhkaava hapenpuute.

Sen sijaan vauvan suurta kokoa ei enää nykyään pidetä riittävänä perusteena käynnistykselle.

Ballonki on yksi suosituimmista käynnistämismenetelmistä. Menetelmässä kohdunkaulaan viedään katetri, jonka kärjessä on säiliö, ballonki. Kun ballonki on paikoillaan, se täytetään nesteellä. Ballongin laajentuessa kohdunkaula avautuu.

Moni arvostaa menetelmän lääkkeettömyyttä. Aina pelkkä ballonki ei kuitenkaan riitä käynnistämään synnytystä.

Toinen suosittu kännistysmenetelmä on misoprostoli-lääke, jonka kauppanimi on Cytotec. Sen haittana voi joskus olla tavanomaista voimakkaammat supistukset, mutta oikein annosteltuna lääke on hyvä vaihtoehto.

Misoprostolia otetaan yleensä muutamien tuntien välein useampia annoksia ennen kuin supistukset käynnistyvät. Lääke voidaan asettaa myös emättimeen.

Mitä pidempi matka laskettuun aikaan on, sitä epävarmempaa on käynnistyksen onnistuminen. Toisinaan voi kulua useampi vuorokausi ennen kuin vauva lopulta syntyy. Silloin tarvitaan paljon voimia ja kärsivällisyyttä. Ja monesti myös suklaata.

Jos äidillä tai vauvalla ei ole akuuttia hätää, odottaja voidaan päästää kotiin lepäämään ja yritystä jatketaan taas seuraavana päivänä. Toisinaan äidin tai sikiön turvallisuuden takia päädytään sektioon. Joka tapauksessa synnytys viedään aina tavalla tai toisella loppuun, jos käynnistys on aloitettu.

Kätilöopistolla käynnistykset tehdään samalla osastolla, jossa toimii myös päivystyspoliklinikka ja synnytysosasto. Odottajia neuvotaan soittamaan sairaalaan aina ennen saapumista synnyttämään. Kätilö Heidi Kytöaho on vastaamisvuorossa. Iso osa kätilöiden työstä on puhelimessa neuvomista.

Sairaalaan saapunut synnyttäjä pääsee ensi töikseen käyrille. Yleensä synnytyksen alkuvaiheessa sikiön sydänääniä seurataan ulkoisesti, mutta synnytyksen edistyessä ja lapsivesikalvojen puhjettua anturi kiinnitetään emättimen kautta vauvan päähän.

Tarja Saarelan vauvalla on kaikki hyvin.

Sydänäänikäyrä seuraa vauvan vointia läpi synnytyksen. Kätilöt näkevät käyrän myös keskusvalvomon monitorilta.

Synnytyksen edistymistä seurataan säännöllisesti myös sisä- ja ulkotutkimuksilla. 

Käynnistetyt synnytykset päätyvät jonkin verran keskimääräistä useammin keisarileikkaukseen tai vauvan auttamiseen ulos imukupilla. Sektioriski on erityisen suuri ensisynnyttäjillä, jopa 30 prosenttia.

Koska käynnistetyssä synnytyksessä voi olla enemmän riskejä kuin omaa tahtiaan edenneissä synnytyksissä, käynnistyksen hyödyt ja haitat punnitaan aina tapauskohtaisesti.

Useimpia odottajia käynnistys vähintäänkin jännittää. Sairaalassa synnyttäjä on kuitenkin hyvissä käsissä. Ja palkinto on maailman paras.

Vierailija

Vierailija kirjoitti:
Oma kokemus on se, että käynnistyksiä tehdään jopa rutiininomaisesti, ilman varsinaista syytä. Minulla on ollut raskausdiabetes molemmissa raskauksissa, hoitona ruokavalio jota olen noudattanut todella tarkasti, ja sokeriarvot erinomaisia. Raskauskiloja tuli 3-4kg, vauvojen kokoarvio 3kg.
Kuitenkin molemmat raskaudet haluttiin käynnistää. Poliklinikalta laittoivat käynnistysajan, ja osastolla kysyin lääkäriltä että onko käynnistykseen joku lääketieteellinen syy, hän vastasi että ei. Sitten kysyin että voidaanko käynnistys jättää tekemättä, ja lääkäri vastasi että hän ei näe mitään syytä miksi käynnistys olisi jotenkin tarpeen. Ihmettelin sitten että mitä teen osastolla, ja lähdin kotiin.
Molemmat lapseni syntyivät terveinä itsellään, synnytykset menivät hyvin, vauvat kolmekiloisia.
Mietin että kuinkakohan moni äiti vain menee käynnistettäväksi kun käsketään, eikä kysy että onko se tarpeellista. Sitä toki olettaa ettei käynnistykseen määrätä ”turhaan”, mutta minulla on kyllä kokemus että näin tehdään.

Riippuu kai tilanteesta. Minusta taas tuntui, että käynnistystä pantattiin viimeiseen asti. Vauvat sitten syntyivät ihan kuivina ja ryppyisinä. Toisella oli kellastumista ja vettä keuhkoissa, toisella alhaiset sokerit. Istukka oli aivan kalkkeutunut ja molemmista kerroista jäi istukkaa kohtuun. Kenties vähän aiemmin olisi voinut vauvat häätää kohdusta?

Vierailija

Oma kokemus on se, että käynnistyksiä tehdään jopa rutiininomaisesti, ilman varsinaista syytä. Minulla on ollut raskausdiabetes molemmissa raskauksissa, hoitona ruokavalio jota olen noudattanut todella tarkasti, ja sokeriarvot erinomaisia. Raskauskiloja tuli 3-4kg, vauvojen kokoarvio 3kg.
Kuitenkin molemmat raskaudet haluttiin käynnistää. Poliklinikalta laittoivat käynnistysajan, ja osastolla kysyin lääkäriltä että onko käynnistykseen joku lääketieteellinen syy, hän vastasi että ei. Sitten kysyin että voidaanko käynnistys jättää tekemättä, ja lääkäri vastasi että hän ei näe mitään syytä miksi käynnistys olisi jotenkin tarpeen. Ihmettelin sitten että mitä teen osastolla, ja lähdin kotiin.
Molemmat lapseni syntyivät terveinä itsellään, synnytykset menivät hyvin, vauvat kolmekiloisia.
Mietin että kuinkakohan moni äiti vain menee käynnistettäväksi kun käsketään, eikä kysy että onko se tarpeellista. Sitä toki olettaa ettei käynnistykseen määrätä ”turhaan”, mutta minulla on kyllä kokemus että näin tehdään.

* Tämä kenttä pitää täyttää jotta oikeat käyttäjät erottuvat boteista.
 
Sisältö jatkuu mainoksen alla